肝硬化致消化道出血咋辦？

　　什么是肝硬化？

　　肝硬化是致病因素長(zhǎng)期作用的結(jié)果，是一個(gè)慢性過程。其病理基礎(chǔ)是肝小葉的組織結(jié)構(gòu)發(fā)生異常重建，即發(fā)生肝纖維化和結(jié)節(jié)性再生。在肝硬化早期，病人可出現(xiàn)乏力、食欲減退、消化不良、惡心、嘔吐，左上腹隱痛或不適、腹瀉等癥狀。隨著病情的發(fā)展，病人可出現(xiàn)消瘦、乏力、精神不振、厭食、腹脹、黃疸、胃腸出血、蜘蛛痣、肝掌、腹水等嚴(yán)重病癥。有的男性肝硬化病人可出現(xiàn)乳房發(fā)育，女性病人可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。日常生活中如果發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了上述癥狀，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治，以免延誤病情。

　　哪些因素可引起肝硬化？

　　肝硬化可由多種致病因素引起，如長(zhǎng)期飲酒、血吸蟲病、長(zhǎng)期嚴(yán)重心臟病、膽道梗阻、藥物或化學(xué)毒害、營(yíng)養(yǎng)不良、遺傳性代謝缺陷、自身免疫疾病等?，F(xiàn)簡(jiǎn)述如下：

　　1.病毒性肝炎：乙型病毒性肝炎與丙型病毒性肝炎均可以發(fā)展成肝硬化，這種肝硬化被稱為肝炎后肝硬化。急性或亞急性肝炎如有大量肝細(xì)胞壞死和纖維化，可以直接演變?yōu)楦斡不?，尤其是慢性活?dòng)性肝炎。甲型肝炎一般不會(huì)引起肝硬化。

　　2.慢性酒精中毒：在歐美國(guó)家酒精性肝硬化約占全部肝硬化的50%～90%，而在我國(guó)則比較少見。

　　3.化學(xué)毒物或藥物：長(zhǎng)期或反復(fù)地接觸四氯化碳、砷、氯仿等工業(yè)毒物，或使用異煙肼、甲基多巴、四環(huán)素、氨甲蝶呤等藥物，可引起中毒性或藥物性肝炎，最終演變?yōu)楦斡不?/p>

　　4.營(yíng)養(yǎng)不良：患有慢性腸炎，或食物中長(zhǎng)期缺乏蛋白質(zhì)、維生素等可造成營(yíng)養(yǎng)缺乏，使肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性或壞死，繼而形成肝硬化。

　　5.循環(huán)障礙：慢性充血性心力衰竭、慢性縮窄性心包炎等可導(dǎo)致肝細(xì)胞長(zhǎng)期淤血、缺氧、壞死和結(jié)締組織增生，最終形成淤血性（心源性）肝硬化。

　　6.遺傳和代謝性疾?。河蛇z傳和代謝性疾病引起的肝臟病變逐漸發(fā)展而成的肝硬化，稱為代謝性肝硬化。

　　7.膽汁淤積：持續(xù)肝內(nèi)或肝外膽管阻塞時(shí)，可引起膽汁性肝硬化。

　　8.新生兒梅毒、血吸蟲病等感染性疾病也可引起肝硬化。

　　9.原因不明：所謂原因不明的肝硬化不一定是種特殊的類型，很可能是由于病史不詳或組織病理辨認(rèn)不清等原因而未能查出其病因。其中部分病例的發(fā)病可能與隱匿性黃疸型肝炎有關(guān)。

　　如何防止病毒性肝炎發(fā)展為肝硬化？

　　在我國(guó)，肝硬化的發(fā)生多與病毒性肝炎有關(guān)。防止病毒性肝炎轉(zhuǎn)為肝硬化可采取以下措施：

　　1.抗病毒治療。無論是由何種病毒引起的肝炎，只要符合抗病毒治療的適應(yīng)癥，病人就應(yīng)盡早進(jìn)行抗病毒治療。急性丙型肝炎病人進(jìn)行抗病毒治療的有效率可達(dá)80%～90%，效果比乙肝好。用干擾素治療丙肝，可使肝硬化的發(fā)生推遲7年以上。

　　2.促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)，減少肝細(xì)胞發(fā)生壞死。肝硬化的發(fā)生與肝內(nèi)炎癥持續(xù)存在，肝細(xì)胞不斷壞死有關(guān)。因此，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)，減少肝細(xì)胞壞死是防止肝炎發(fā)展為肝硬化的關(guān)鍵。肝損害明顯者，應(yīng)住院治療。

　　3.避免使用損害肝臟的藥物。許多藥物都要經(jīng)過肝臟進(jìn)行代謝，故肝病患者應(yīng)盡量少用藥，特別是對(duì)肝臟有損害的藥物。必須用藥者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

　　4.定期復(fù)查。慢性乙型、丙型肝炎患者，無論肝功能是否正常，都應(yīng)定期做乙肝病毒脫氧核糖核酸、肝功能、肝臟B超等檢查，以便撐握病情，及時(shí)調(diào)整治療方案。

　　肝硬化病人都有哪些臨床表現(xiàn)？

　　肝硬化是各種慢性進(jìn)行性肝病的后期或終末期表現(xiàn)。本病的起病及演進(jìn)過程差異較大，但多數(shù)病人起病較緩慢，潛伏期可達(dá)數(shù)年之久。其臨床表現(xiàn)如下：

　　一、皮膚變化

　　肝硬化病人可出現(xiàn)面色黝黑灰暗伴色素沉著、蜘蛛痣和肝掌等皮膚變化。其發(fā)生與體內(nèi)雌激素增多有關(guān)。少數(shù)正常人也可出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌。

　　二、肝臟情況

　　肝硬化病人在病變?cè)缙诟闻K會(huì)增大，到了晚期肝臟會(huì)逐漸縮小、變硬。

　　三、肝功能減退主要表現(xiàn)在下列幾個(gè)方面：

　　1.內(nèi)分泌失調(diào)

　　（1）高血糖：碳水化合物代謝障礙導(dǎo)致葡萄糖耐量減退，血糖升高。

　?。?）低血糖：多發(fā)生在晚期重癥病人。

　　（3）甲狀腺疾病。

　?。?）性功能：男性表現(xiàn)為性功能減退和乳房發(fā)育等癥狀；女性表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、性欲減退等癥狀。

　?。?）鈉潴留：與繼發(fā)性醛固酮增多有關(guān)。

　　2.出血傾向：當(dāng)肝功能減退時(shí)會(huì)影響凝血酶原和其它凝血因子的合成，同時(shí)又因脾功能亢進(jìn)而引起血小板減少，故病人常常出現(xiàn)紫癜、鼻衄（鼻子流血）、齒齦及胃腸道出血等病癥。

　　3.黃疸：肝細(xì)胞進(jìn)行性壞死、肝內(nèi)膽汁淤積、肝功能嚴(yán)重衰竭、在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生惡變等因素均可引起黃疸。

　　四、門脈高壓的表現(xiàn)

　　門脈高壓的肝硬化病人可出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)（貧血、白細(xì)胞和血小板減少）、食管下段和胃底靜脈曲張、腹水、胸水等病癥。

　　肝硬化常見的并發(fā)癥有哪些？

　　肝硬化病人往往會(huì)因并發(fā)癥而死亡。肝硬化的常見并發(fā)癥有下列幾種：

　　1.上消化道出血：為最常見的并發(fā)癥。病人常因突然發(fā)生大量的嘔血或黑糞而出現(xiàn)休克或誘發(fā)肝性腦病，病死率很高。

　　2.肝性腦?。?/strong>是肝硬化病人最常見的死亡原因，以意識(shí)障礙和昏迷為主要臨床表現(xiàn)。