“抗病毒治療可實現(xiàn)乙肝表面抗原血清學轉換，即乙肝表面抗原轉陰，并出現(xiàn)乙肝表面抗體。”乙肝表面抗原血清學轉換標志著機體出現(xiàn)了保護性抗體，是目前慢性乙肝臨床治療所能取得的最高目標。日前，這一消息甫一傳出，便激起支持、質疑等迥異的反應，對“慢性乙肝”的關注再度升溫。
“慢性乙肝”、“攜帶慢性乙肝病毒”，向來是患者、攜帶者心底的隱痛，對疾病的恐懼和缺乏了解，使他們在求學、就業(yè)、婚姻、人際交往等方面都背負著沉重的精神枷鎖。有時，疾病本身并不可怕，無知和誤解會成為對抗疾病時最大的敵人。
傳播四途徑
循證醫(yī)學表明，慢性乙肝病毒的傳播途徑與艾滋病相同，即經(jīng)血和血制品、母嬰垂直傳播、破損的皮膚和粘膜及性接觸傳播，不會通過同桌共餐、同室辦公等消化道和呼吸道途徑傳播。因此，患者、病毒攜帶者、健康人無須為此驚惶。抗病毒治療是目前國際公認的慢性乙肝治療的首要原則，抗炎保肝、免疫調節(jié)、抗肝纖維化等治療手段必須在抗病毒的基礎之上，根據(jù)病人的個體差異酌情運用。
治療三階段
治療中最容易達到的第一階段是“解決溫飽”：持續(xù)抑制乙肝病毒復制，肝功能恢復正常。第二個階段是“達到小康”：e抗原轉陰，出現(xiàn)e抗體，即e抗原血清學轉換，病情緩解。通俗的講法就是三駕馬車，谷丙轉氨酶（肝功能ALT）正常、乙肝病毒DNA轉陰、e抗原血清學轉換。這樣，絕大多數(shù)病人發(fā)生肝硬化、肝癌的幾率就會降低。在取得e抗原血清學轉換的基礎上，有條件的患者可以“奔向富裕”，實現(xiàn)第三階段即表面抗原轉陰，最后出現(xiàn)表面抗體，即表面抗原血清學轉換。國內外臨床資料認為，實現(xiàn)e抗原血清學轉換是獲得表面抗原血清學轉換、獲得對乙肝病毒產生免疫力的先決條件。
藥物兩大類
目前，抗病毒藥物主要有兩大類，干擾素和核苷類似物。兩類藥物各有專攻。
干擾素的優(yōu)點是兼有抑制病毒復制和免疫調節(jié)雙重機制，療程相對固定，對轉氨酶比較高、病毒水平不很高、比較年輕的病人療效較好，e抗原轉換率也比較高，通過干擾素的免疫調節(jié)機制，有望達到表面抗原血清學轉換的最高目標。其中，長效干擾素能維持有效的血藥濃度，患者的依從性較好，有利于收獲良好的療效，可以取得現(xiàn)有乙肝藥物中最高的e抗原血清學轉換率。但是，干擾素可能會導致白細胞減少、發(fā)熱、一過性骨髓抑制、類流感樣癥狀等不良反應。而且，不是所有患者都適合用干擾素，如黃疸、肝硬化失代償期、有癥狀的心臟病等患者都應慎用。
核苷酸類似物是口服藥物，療效比較快速，服藥以后病毒水平很快就能降低。缺點是療程不固定，需要長年服藥；長期服藥的過程中會產生耐藥。不能耐受干擾素的免疫抑制狀態(tài)的病人，可選擇核苷類似物治療。
很顯然，我們不能用效果優(yōu)或劣來簡單評價這兩類藥物?；颊弑仨氁罁?jù)個人的實際情況和需求，根據(jù)醫(yī)囑進行選擇。
(責任編輯：HX)
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