一場免疫和病毒間的拉鋸戰(zhàn)
當(dāng)乙肝病毒進(jìn)入人體后，乙肝病毒只對(duì)肝臟“情有獨(dú)衷”，醫(yī)學(xué)上稱為嗜肝臟病毒，病毒通過我們的循環(huán)系統(tǒng)迅速向肝臟聚集，進(jìn)入肝細(xì)胞中進(jìn)行大量復(fù)制。通常，在外來物質(zhì)如病毒和細(xì)菌入侵時(shí)，機(jī)體的免疫系統(tǒng)立即會(huì)展開外來生物的正義之戰(zhàn)，希望能夠完全清除入侵者。在成人時(shí)期，這一機(jī)制非常健全，因此，即便是感染了乙肝病毒，大部分人都可以依靠免疫系統(tǒng)而清除病毒，從而獲得痊愈。
然而，在嬰幼兒時(shí)期，這一過程就會(huì)碰到很大問題。由于新生兒宿主免疫尚未健全，易把乙肝病毒誤認(rèn)為自身的一部分，因而免疫系統(tǒng)不能識(shí)別并清除乙肝病毒，人體免疫和病毒處于相對(duì)平靜狀態(tài)，疾病沒有發(fā)作，即處于醫(yī)學(xué)上的“免疫耐受期”。隨著宿主免疫系統(tǒng)的不斷增強(qiáng)，機(jī)體免疫系統(tǒng)逐漸開始辨識(shí)乙肝病毒并對(duì)其進(jìn)行清除，進(jìn)入醫(yī)學(xué)上的“免疫清除期”。這個(gè)時(shí)候病毒復(fù)制和宿主免疫之間的對(duì)抗不斷進(jìn)行。若宿主免疫不夠強(qiáng)大無法完全控制病毒，病毒持續(xù)6個(gè)月仍未被清除者發(fā)展為慢性乙肝病毒感染患者。
患者宿主免疫無法完全壓制病毒復(fù)制，對(duì)病毒的清除過程如同陷入了一場拉鋸戰(zhàn)爭，持續(xù)的拉鋸過程導(dǎo)致肝細(xì)胞受損。因此，對(duì)于乙肝患者的治療不僅僅要關(guān)注抑制病毒的復(fù)制，還需要調(diào)節(jié)宿主免疫，爭取疾病的持續(xù)緩解。
正確認(rèn)識(shí)疾病，積極正常生活
乙肝病毒的主要傳播途徑是血液和體液，如輸血、手術(shù)、注射、共用牙具、剃須刀等均有可能接觸到污染病毒的血漬，因此目前的指南均建議對(duì)于高危人群應(yīng)當(dāng)接種乙肝疫苗以有效阻止乙肝病毒的侵襲。同時(shí)，由于國家對(duì)于獻(xiàn)血者的篩查更加嚴(yán)格，通過輸血及血制品引起的乙肝感染也已經(jīng)很少了。
在我國，乙肝傳播的主要途徑是母嬰傳播，也就是由帶有乙肝病毒的母親傳播給自己的孩子，這一過程通常是由于分娩時(shí)接觸了乙肝陽性母親的血液和體液所致。新生兒由于免疫系統(tǒng)尚不成熟，在感染乙肝病毒后很難清除病毒，因而罹患慢性乙肝的幾率極高，通常高達(dá)90%;而成年人在感染乙肝病毒后，由于機(jī)體免疫力較強(qiáng)，一般能夠完全清除病毒，其轉(zhuǎn)為慢性的可能性低于10%。
需要注意的是，由于在患者尿液、糞便、汗液、眼淚、乳汁中的乙肝病毒的含量極低，所以，在日常工作或生活的接觸過程中，如握手、擁抱、同住一個(gè)宿舍、同在一個(gè)餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸過程中，是不會(huì)傳染乙肝病毒的。我們大可不必拒乙肝病人于千里之外。同時(shí)，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，各種新型抗病毒藥應(yīng)用于臨床治療，療效也取得相當(dāng)?shù)剡M(jìn)步，乙肝患者只要正確認(rèn)識(shí)疾病，配合醫(yī)生選用合適的抗病毒治療方案，大多可以有效地控制疾病發(fā)展，正常地工作和生活。
(責(zé)任編輯：HX)
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