1. 脂肪肝的流行狀況：以Ｂ超（實時超聲顯像）開展對健康人群脂肪肝普查。由于樣本對象、年齡和性別不同，結果也不一致。如上海對某高校教師（1600人）用Ｂ超普查，脂肪肝患病率為8.8%。北京地區(qū)1051位職工脂肪肝患病率11%，杭州市3015位職工脂肪肝患病率為5.2%，其中男性7.06%，女性3.23%，南京市1119名機關干部，脂肪肝患病率10.2%，男性為11.4%，女性為6.8%，江蘇省連云港對在職和離休干部6553人體檢Ｂ超診斷脂肪肝患病率為6.9%，以45～59歲組為最高（11.2%），四川省對28個干休所退休干部（50～86歲）Ｂ超檢查顯示脂肪肝患病率為3.9%。我國在單純性肥胖兒童中（40例，平均９歲），Ｂ超診斷脂肪肝發(fā)生率為38%。CT是診斷脂肪肝最佳的影象學手段，優(yōu)于Ｂ超和MRI。有報道1425例成人CT檢查結果，脂肪肝發(fā)生率為9.7%，其中男性占57%。
2. 脂肪肝的危險因素：（1）酒精：脂肪肝是酒精性肝病最常見的病理學改變之一。每天飲酒精160g的人中，40%有酒精性肝炎和脂肪肝發(fā)生，一般認為飲酒80g/天以上，可對肝臟造成損害。脂肪肝發(fā)生率在飲酒者中明顯高于不飲酒者（Ｐ<0.01），隨著酒精消耗量的增加而增高。肥胖者加上飲酒人群脂肪肝發(fā)生率明顯高于肥胖不飲酒者（Ｐ<0.001）。多元回歸分析結果提示男性飲酒患者與脂肪肝的發(fā)生明顯相關。（2）肥胖：肥胖是非酒精性脂肪肝最常見和較肯定的危險因素。中度肥胖者（超過標準體重10%以上）75%有非酒精性脂肪肝。加拿大一組351例非酒精性人群的尸檢資料提示，肥胖人中脂肪肝檢出率（18.5%）為瘦子中檢出率（2.7%）的９倍。如將肥胖分為０級（超過標準體重10%以下）、１級（超過10～39%）腹部脂肪厚度1～3cm，２級（超過標準體重至少40%，腹部脂肪＞3cm），結果提示脂肪肝發(fā)生率與肥胖程度明顯相關。臺灣報道30歲以上873人的TG、身高體重、葡萄糖耐量試驗和Ｂ超，結果體表面積指數（BMI）>115%,可以用作預測脂肪肝的臨界值。另有報道在正常BMI（22～23.2）的45～54歲男性中，腰圍/身高比例≥0.5組脂肪肝發(fā)生率（30.5%）明顯高于腰圍/身高<0.5組（15.7%），故認為與冠心病的危險因素相似，腰圍/身高比例的增加與脂肪肝發(fā)生的關系比單純BMI增高的肥胖更為密切。（3）Ⅱ型糖尿?。悍欠逝值奶悄虿』颊呤瑱z中有1/3發(fā)現(xiàn)脂肪肝，有脂肪肝的患者大多數有糖耐量試驗異常和胰島素基礎水平的升高，表明Ⅱ型糖尿病也是引起脂肪肝獨立的危險因素。脂肪肝的發(fā)生與慢性胰島素水平升高有關，而不是與高血糖癥有關。（4）高脂血癥：脂肪肝患者中TG升高者達60%～81%，杭州報道單項TG升高者伴有脂肪肝的病例顯著高于TG水平正常者（Ｐ<0.01）。我們調查，Logistic多因素分析結果顯示，高膽固醇和高TG血癥均是脂肪肝的危險因素。（5）接觸對肝臟有毒性的物質：接觸對肝臟明確有毒的物質和可能有毒的物質作為引起脂肪肝危險因素的比數比（OR）分別為８和4.5。多元回歸分析結果提示接觸對肝有毒的物質是引起脂肪肝獨立的危險因素。下列藥物如抗心絞痛藥物Perhexiline maleate、抗瘧藥Amodiaquine均可引起非酒精性脂肪肝。（6）長期靜脈內營養(yǎng)（TPN）：成人給予無脂肪的靜脈內營養(yǎng)２周以上，肝活檢顯示脂肪變性和門脈周圍淤膽。肝脂肪變最易發(fā)生在給予大量葡萄糖而輸注率超過肝臟氧化能力時，以致造成肝內脂肪合成。在使用靜脈內營養(yǎng)過程中約有15%病人發(fā)生肝臟并發(fā)癥，包括脂肪變性，淤膽和膽石形成，尤其是治療開始后1～2周，給予高葡萄糖低脂的靜脈內營養(yǎng)病人。（7）性別：尸檢資料提示，在肥胖患者中女/男為2.1:1，中度肥胖病人（２級）女/男為4.4:1，在脂肪肝患者中女/男為1.75/1，重度肥胖的脂肪肝患者中女/男為3/1，但是對于任何程度的肥胖者，男、女性別得脂肪肝的可能性是相同的。
(責任編輯：HX)
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