肝昏迷又稱肝性腦病，是指由于肝細(xì)胞的嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致代謝障礙，不能清除血液中有毒代謝產(chǎn)物，或由于門、腔靜脈之間有手術(shù)分流或自然形成的側(cè)支循環(huán)，門靜脈血中的有毒物質(zhì)繞過肝臟，直入體循環(huán)而致中樞神經(jīng)系統(tǒng)代謝紊亂所引起的意識障礙和以昏迷為主的一系列精神、神經(jīng)癥狀。其臨床表現(xiàn)為煩躁不安、嗜睡、言語不清、精神欣快或抑郁、舉止失常、意識模糊、譫妄甚至抽搐、昏迷等。體檢可有黃疸、消瘦、蜘蛛痣、肝脾腫大、腹水、下肢腫等原發(fā)性肝病體征。
肝昏迷的病因
1、直接原因。肝實(shí)質(zhì)彌漫性損害可致肝昏迷，如肝硬化、重癥肝炎及肝癌等。
2、血氨增高。進(jìn)食過量的蛋白質(zhì)、口服銨鹽或上消化道大出血，均可使血氨增高，以致產(chǎn)生精神意識障礙甚至昏迷。
3、電解質(zhì)紊亂。應(yīng)用大量利尿劑或放腹水過多、胃腸道感染反復(fù)嘔吐、腹瀉等均可使電解質(zhì)紊亂。
4、各種感染、缺氧，如肺炎、上呼吸道感染等。使用麻醉、鎮(zhèn)靜藥也可誘發(fā)肝昏迷。
肝昏迷家庭應(yīng)急處理
1、消除肝昏迷的誘因，預(yù)防感染，應(yīng)用利尿藥時注意補(bǔ)鉀，禁用安眠藥及含氮物質(zhì)（雞蛋、牛奶等）。
2、飲食以糖類為主，控制蛋白質(zhì)的攝入。如果進(jìn)入昏迷期應(yīng)下鼻管，按比例配制以糖為主的營養(yǎng)豐富的流食，病情好轉(zhuǎn)后，應(yīng)盡早恢復(fù)飲食，先少量多餐，逐漸增加蛋白質(zhì)攝人量，開始30—40克，以后每2—3天增加5—10克。
3、臥床休息，定時翻身，以防肺部感染及褥瘡發(fā)生。
4、低脂、低蛋白、高熱量、多維生素流質(zhì)飲食。
5、避免使用損害肝臟的藥物如苯巴比妥類及含氮藥物。
6、每天服用胡蘆素0.6毫克及齊墩果酸160毫克，能促進(jìn)肝細(xì)胞再生，抑制肝細(xì)胞變性、壞死。
(責(zé)任編輯：HX)
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