啥是肝硬化并細(xì)菌感染病灶部位？

　　（1）肺部感染

　　肝硬化易合并肺部感染的原因?yàn)椋篈、肝硬化可出現(xiàn)肺循環(huán)結(jié)構(gòu)和功能異常， 如肺動(dòng)-靜脈吻合，肺-門靜脈分流，肺內(nèi)分流，低氧血癥常造成細(xì)胞內(nèi)低能量狀態(tài)。這些患者抵抗力甚低，易并發(fā)感染。B、肝硬化失代償期大量腹水形成后，腹壓增加，胸腔容易減少，又可出現(xiàn)支氣管受壓和肺不張等阻塞性通氣障礙，致自豪器官分泌物引流不暢。C、肝昏迷或鼻飼時(shí)口腔及食管、甚至胃內(nèi)容物易嗆入或吸入呼吸道致吸入性肺炎。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道中肝硬化并發(fā)肺部感染約占23%-45.8%。

　　（2）泌尿道感染

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)報(bào)道，在失代償期肝硬化病人中約25%有2年以上泌尿系統(tǒng)感染史，而且往往形成感染源，約50%菌血癥、20%自發(fā)性腹膜炎由尿路感染引起。原發(fā)性膽汁性肝硬化患者菌尿癥發(fā)生率明顯增高，機(jī)制尚不明。

　　（3）腸道感染

　　肝硬化病人因門靜脈高壓產(chǎn)生的主要免疫球蛋白IgA分泌減少，腸道細(xì)菌分布異常及大量繁殖等，為細(xì)菌侵入創(chuàng)造良好機(jī)會(huì)，故腸道感染也常見。

　　（4）感染性心內(nèi)膜炎

　　臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、心臟擴(kuò)大、心衰、貧血、白細(xì)胞增多，血沉加快，部分有心臟雜音改變，淤點(diǎn)。極少數(shù)輕型患者可無(wú)任何癥狀，經(jīng)尸檢才發(fā)現(xiàn)。

　?。?）細(xì)菌性腦膜炎

　　肝病發(fā)生細(xì)菌性腦膜炎較為罕見。偶有酒精性肝硬化、膽汁性肝硬化患者發(fā)生細(xì)菌性腦膜炎的報(bào)道。

　　（6）結(jié)核病

　　盡管結(jié)合在自然人群中發(fā)病率有所下竟，但在肝硬化病人中，尤其在酒精性肝硬化者中，發(fā)生率相對(duì)較高，就診時(shí)常已有結(jié)合擴(kuò)散，藥物療效差，耐藥性產(chǎn)生快。一般臨床癥狀不典型，兵法結(jié)合腹膜炎時(shí)應(yīng)仔細(xì)鑒別。

　　（7）真菌感染

　　在失代償肝硬化晚期，肝功能衰竭和肝性腦病患者機(jī)體免疫功能極度低下或應(yīng)用大量廣譜抗生素造成機(jī)體菌群失調(diào)時(shí)，易合并真菌感染。臨床表現(xiàn)不典型。
(責(zé)任編輯：HX)

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