肝囊腫是否治療到底依據(jù)什么？

　　請(qǐng)問(wèn)：肝囊腫真的如他所說(shuō)不用治療？我以前右肝有，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)左右兩肝都有，是否有什么預(yù)防方法？今后發(fā)展會(huì)如何？請(qǐng)您們幫助給予解答，謝謝。

　　近年來(lái)，隨著各種影像學(xué)檢查的普及，肝囊腫患者越來(lái)越多。有關(guān)資料顯示，肝囊腫患病率在1.26%～1.74%，女性多于男性。不少患者手執(zhí)B超或CT檢查報(bào)告書追問(wèn)醫(yī)生：“我的肝臟有囊腫，病情嚴(yán)重嗎？”“我該怎么辦？”“為什么不給我治療？”為解答這一個(gè)個(gè)問(wèn)題，讓我們先簡(jiǎn)單了解一下肝囊腫。

　　1 什么是肝囊腫

　　肝囊腫分為寄生蟲性與非寄生蟲性兩種。通常，我們所說(shuō)的肝囊腫是指肝臟非寄生蟲性囊腫，臨床上以潴留性肝囊腫和先天性多囊肝病最常見(jiàn)。前者是肝內(nèi)一個(gè)或多個(gè)膽小管由于炎癥、水腫、瘢痕或結(jié)石阻塞，引起分泌增多或膽汁潴留所致，以孤立性肝囊腫最多見(jiàn)。后者是常染色體顯性成人多囊病中最常見(jiàn)的一種類型，常伴有其他臟器的多囊病變，約50%伴有多囊腎。囊腫大小自數(shù)毫米至10厘米或更大，內(nèi)含囊液，其增長(zhǎng)速度緩慢，并以肝右葉囊腫多見(jiàn)。

　　2 肝囊腫可引起哪些臨床表現(xiàn)

　　囊腫生長(zhǎng)緩慢，多數(shù)肝囊腫患者長(zhǎng)期甚至終身無(wú)任何癥狀，肝功能試驗(yàn)大多正常，故多數(shù)在體檢或因其他疾病就診時(shí)查肝臟B超而于無(wú)意中發(fā)現(xiàn)。肝囊腫的癥狀與囊腫的大小、數(shù)量、位置及是否對(duì)鄰近器官有推移、壓迫及有無(wú)并發(fā)癥等有關(guān)。一般說(shuō)來(lái)，有癥狀的囊腫直徑多在10～15厘米以上，常見(jiàn)的主要是消化道癥狀：消化不良、食欲減退、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、右上腹痛等，系大囊腫對(duì)胃腸道壓迫所致。若繼發(fā)感染，則出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱；若壓迫膽總管或肝管可致黃疸，有血清膽紅素、堿性磷酸酶、轉(zhuǎn)氨酶的升高；少數(shù)可因囊腫破裂、囊腫內(nèi)出血引起腹膜炎，臨床上出現(xiàn)劇烈腹痛及腹膜刺激癥等急腹癥表現(xiàn)。若合并有腎囊腫，可因腎臟損害在疾病后期產(chǎn)生高血壓、血尿、蛋白尿及腎功能減退等系列表現(xiàn)。部分多囊肝病患者有較明顯的肝腫大，患者可在平臥時(shí)自行捫及右上腹腫塊。

　　3 肝囊腫需要治療嗎

　　并非所有的肝囊腫都必須治療，囊腫大小并非是決定治療與否的重要指標(biāo)。一般而言，無(wú)癥狀的孤立性肝囊腫可動(dòng)態(tài)觀察，不需要處理。對(duì)于有癥狀的孤立性肝囊腫，如出現(xiàn)疼痛、阻塞性黃疸、反復(fù)囊內(nèi)感染、出血、蒂扭轉(zhuǎn)或發(fā)生絞窄以及懷疑囊腫惡變時(shí)，可視病情不同，選擇外科手術(shù)治療或B超（CT亦可）引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺抽液。單純經(jīng)皮穿刺抽液治療后多可復(fù)發(fā)，在抽液基礎(chǔ)上于囊內(nèi)注入適量無(wú)水酒精，可促進(jìn)囊腔閉合，對(duì)部分病例有效。先天性多囊肝病的治療，可參照孤立性肝囊腫。此外，也有肝移植或肝腎聯(lián)合器官移植治療多囊肝病獲成功的報(bào)道。

　　大多數(shù)的肝囊腫僅需定期隨訪B超或CT即可，因此，肝囊腫患者毋須過(guò)度的擔(dān)憂。
(責(zé)任編輯：HX)

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