甲肝的臨床癥狀
甲型肝炎臨床上表現(xiàn)為急性起病,有畏寒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、消化不良、食欲減退、惡心、疲乏、肝腫大及肝功能異常等。初起時往往誤認為感冒,容易被人忽視,延誤病情,繼而引起暴發(fā)或散發(fā)流行。83%左右的甲肝患者有發(fā)熱(大多在38℃一39℃之間),平均發(fā)熱3天,但也有15%的患者發(fā)熱超過5天。90%的患者有黃疸,消化道癥狀較重,ALT升高的幅度大、800IU/L-2000IU/L可占55%。
甲肝的傳播途徑
甲型肝炎傳染源通常是急性患者和亞臨床感染者,病人自潛伏末期至發(fā)病后10天傳染性最大,糞—口途徑是其主要傳播途徑,水、食物是爆發(fā)性的主查方式,日常生活接觸是散發(fā)病例的主要傳播途徑。有報道甲型肝炎亦可通過血液傳播和垂直傳播(國外醫(yī)學流傳分冊 1994),尚待進一步研究。
甲肝的預防
除了積極把好"病從口入"這個關(guān)以外,可以接種甲肝疫苗,接種后產(chǎn)生免疫力的接近100%。只要在胳膊上注射一次,便可使機體產(chǎn)生能預防甲肝的免疫能力,不會感染上甲肝。
甲肝的診斷
甲型肝炎患者發(fā)病后1~4周血清中即可檢出甲肝特異性抗體。該特異性抗體主要有兩種,即早期甲肝抗體: 1gM型抗體(抗HAV,IgM)以及恢復期甲肝抗體: 1gG型抗體(抗HAV- IG)。前者在感染初期占優(yōu)勢,3個月后滴度下降,于6~8個月后不易檢出;后者初期滴度較低,后逐漸升高,該抗體在康復后仍可維持相當?shù)味龋沙掷m(xù)數(shù)年或更長時間。由于抗HAVIgM僅出現(xiàn)在感染早期,第二次感染時不再出現(xiàn),是對近期感染進行早期診斷的敏感指標,也是當前診斷甲型肝炎最簡便的方法。因此,凡抗HAV,1gM陽性提示為急性感染或復發(fā),且只需檢測急性期單份血清可立即作出診斷。再結(jié)合流行病學調(diào)查,如有甲肝接觸史,有進食毛蛐等不潔飲食史;有典型的臨床表現(xiàn)如全身乏力、食欲下降、惡心、嘔吐、尿黃厭油膩食物,肝功能檢查谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯升高,則甲型肝炎的診斷基本可以確定。診斷甲肝的輔助項目還有各種分泌物中的抗HAV-1gA,糞便中的HAV病毒顆粒等。
甲肝的預后
甲肝為自限性疾病,只要及時住院進行隔離治療,愈后良好,能完全治愈,無慢性化。
甲肝的治療原則
甲肝的治療原則應以休息、營養(yǎng)為主,輔以適當藥物,避免飲酒、疲勞和使用損肝藥物。
(責任編輯:HX)
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