事實(shí)上“小三陽(yáng)”只是表明病毒復(fù)制水平較低，病毒模板仍頑固地貯存在細(xì)胞核內(nèi)，與“大三陽(yáng)”患者相比，“小三陽(yáng)”患者群體年齡偏大（平均大10歲）；肝臟炎癥及纖維化、肝硬化程度更重，這是多次肝損害累積的結(jié)果。如果屬于轉(zhuǎn)氨酶高，病毒活躍的"活動(dòng)性小三陽(yáng)"就得治療。否則，肝臟會(huì)朝纖維化---肝硬化---肝癌的方向發(fā)展。
我們需要清楚分清以下三種情況：
第一：DNA檢測(cè)呈陰性，肝功能、B超等均長(zhǎng)期正常，說(shuō)明病毒已不復(fù)制，無(wú)傳染性，無(wú)需隔離與治療。這種情況約占"小三陽(yáng)"患者總數(shù)的60%~70%，目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)進(jìn)一步治療的方法，一味追求轉(zhuǎn)陰而服用大量治療性中西藥物只會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)，甚至招致不良后果。
第二：乙肝病毒DNA低水平復(fù)制，肝功能正常或輕度異常，稱為慢性乙肝病毒殘留期。這種情況約占“小三陽(yáng)”患者總數(shù)的20%，目前國(guó)內(nèi)對(duì)此種患者最容易忽視。如果不積極治療，任其發(fā)展，可導(dǎo)致肝硬化、肝癌。
第三：最嚴(yán)重的是乙肝病毒DNA高水平復(fù)制，肝功能不正常，稱為“e抗原陰性的慢性乙肝”。這種情況約占“小三陽(yáng)”患者總數(shù)的10%，它的特點(diǎn)是病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)，這種“小三陽(yáng)”反而比“大三陽(yáng)”嚴(yán)重，其轉(zhuǎn)化為肝硬化、肝癌的概率更高。
由上得知大三陽(yáng)不一定都要轉(zhuǎn)為小三陽(yáng)。大三陽(yáng)轉(zhuǎn)為小三陽(yáng)是機(jī)體清除病毒的表現(xiàn)，但帶來(lái)的肝臟損害不可輕視。因此，是轉(zhuǎn)為佳還是不轉(zhuǎn)為佳，該轉(zhuǎn)不該轉(zhuǎn)以上的道理就明白了。我們的結(jié)論是，只要肝功能正常，就不必啟用干擾素或核苷類藥物，更不必去選擇那些不成熟的、無(wú)科學(xué)依據(jù)的轉(zhuǎn)陰治療 。
(責(zé)任編輯：HX)
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