肝癌的典型癥狀發(fā)生率國內(nèi)外報道基本相同，其首發(fā)癥狀以肝區(qū)疼痛最為常見，其次是上腹部包塊。納差、乏力、消瘦、原因不明發(fā)熱、腹瀉、腹痛。右肩酸痛等。 也有部分患者表現(xiàn)為肝硬化的一些并發(fā)癥，如黑便、嘔血。黃疸等。少數(shù)患者因轉(zhuǎn)移灶引起的癥狀而人院，這些癥狀多不具有特殊性。下面主要就肝癌的一些常見癥狀作一介紹。
肝區(qū)疼痛
絕大多數(shù)中晚期肝癌患者以肝區(qū)疼痛為首發(fā)癥狀，發(fā)生率超過50% 。肝區(qū)疼痛一般位于右肋部或劍突下，疼痛性質(zhì)為間歇性或持續(xù)性隱痛。鈍痛或刺痛，疼痛前一段時間內(nèi)，患者可感到右上腹不適。疼痛可時輕時重或短期自行緩解。疼痛產(chǎn)生的原因主要是腫瘤迅速增大，壓迫肝包膜，產(chǎn)生牽拉痛，也可因腫瘤的壞死物刺激肝包膜所致。
少數(shù)患者自發(fā)地或于肝穿刺后突然出現(xiàn)肝區(qū)劇烈疼痛，多是由于位于肝臟表面的癌結(jié)節(jié) 破裂出血所致。若同時伴有血壓下降、休克的表現(xiàn)，腹腔穿刺有血性液體，則說明癌結(jié)節(jié)破裂出血嚴(yán)重。遇此情況需緊急搶救。若無上述伴發(fā)癥狀，疼痛較為局限，則表明出血位于肝包膜下。疼痛可因腫瘤生長的部位不同而有所變化，位于左葉的腫瘤，常引起中上腹疼痛；位于右葉的腫瘤，疼痛在右季肋部；腫瘤累及橫隔時，疼痛放射至右肩或右背部，易被誤認為肩關(guān)節(jié)炎；腫瘤位于右葉后段時，有時可引起腰痛；腫瘤位于肝實質(zhì)深部者，一般很少感到疼痛。
消化道癥狀
食欲下降、飯后上腹飽脹。曖氣、消化不良、惡心等是肝癌常見的消化道癥狀，其中以食欲減退和腹脹最為常見。腹瀉也是肝癌較為常見的消化道癥狀，國內(nèi)外均有報道，發(fā)生率較高，易被誤認為慢性腸炎。門靜脈或肝靜脈癌栓所致的門靜脈高壓及腸功能紊亂可致腹脹、大便次數(shù)增多，腹脹亦可因腹水所致。胃腸功能紊亂還可導(dǎo)致消化不良、曖氣、惡心等癥狀。
發(fā)熱
相當(dāng)一部分的肝癌患者會出現(xiàn)出汗、發(fā)熱。多數(shù)發(fā)熱為中低度發(fā)熱，少數(shù)患者可為高熱，在39℃以上，一般不伴有寒戰(zhàn)。肝癌的發(fā)熱多為癌性熱，這是因為腫瘤組織壞死后釋放致熱原進人血液循環(huán)所致。腫瘤患者由于抵抗力低下，很容易合并感染，亦可出現(xiàn)發(fā)熱，與肝癌的癌性發(fā)熱有時不易區(qū)別，需結(jié)合血象并觀察抗菌治療是否有效才能判定。
消瘦乏力
肝癌患者常較其他腫瘤患者更感乏力，此與慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明，可能由于消化功能紊亂、營養(yǎng)吸收障礙導(dǎo)致能量不足，或肝細胞受損，肝功能下降，使得代謝障礙、某些毒素不能及時滅活，或由于肝癌組織壞死釋放有毒物質(zhì)。消瘦也是肝癌患者的常見癥狀，系由于肝功能受損。消化吸收功能下降所致。隨著病情的發(fā)展，消瘦程度可加重，嚴(yán)重時出現(xiàn)惡病質(zhì)。
下肢水腫
肝癌伴腹水的患者，常有下肢水腫，輕者發(fā)生在踝部，嚴(yán)重者可蔓延至整個下肢。臨床上曾見到有的患者下肢高度水腫，水液能從大腿皮膚滲出。造成下肢水腫的主要原因是腹水壓迫下肢靜脈或癌栓阻塞，使靜脈回流受阻。輕度水腫亦可因血漿白蛋白過低所致。
出血傾向
肝癌患者常有牙齦出血、皮下淤斑等出血傾向，主要是由于肝功能受損、凝血功能異常所致，它在肝癌合并肝硬化的患者中尤為多見。消化道出血較為常見，主要是由于門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張所致。事實上，消化道出血也是導(dǎo)致肝癌患者死亡的最主要原因。
(責(zé)任編輯：HX)
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