非酒精性脂肪肝的臨床分型

　　我們結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，對2001年中華肝病學(xué)會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組對非酒精性脂肪肝的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)加以改良，現(xiàn)介紹如下：

　　1.單純性非酒精性脂肪肝

　　（1）每周飲酒精量＜40克；

　　（2）乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒現(xiàn)癥感染標(biāo)志物陰性（即HBeAg、抗HBc–IgM、HBVDNA和HCVRNA陰性）；

　?。?）肝功能生化指標(biāo)基本正常；

　　（4）B超和/或CT有彌漫性脂肪肝的典型改變；

　?。?）肝組織學(xué)所見肝小葉內(nèi)1/3以上肝細(xì)胞有大泡性或以大泡性為主的脂肪變性；

　?。?）伴有肥胖、糖尿病和/或高脂蛋白血癥。<

　　凡具備第（1）～（3）項(xiàng)和第（4）或（5）任一項(xiàng)者即可診斷為單純性非酒精性脂肪肝，對第（3）項(xiàng)有爭議者則籠統(tǒng)診斷為非酒精性脂肪肝，第（6）項(xiàng)有助于非酒精性脂肪肝病因的診斷。

　　2.非酒精性脂肪性肝炎

　?。?）每周飲酒精量＜40克；

　?。?）血清ALT和/或GGT高于正常值上限的1.5倍，持續(xù)時(shí)間大于4周；

　?。?）HBV和HCV現(xiàn)癥感染標(biāo)志物陰性；

　?。?）除外肝豆?fàn)詈俗冃?、自身免疫性肝病等其他肝?。?/p>

　?。?）B超和/或CT有彌漫性脂肪肝的典型改變；

　?。?）肝活檢組織學(xué)改變?yōu)榇笈菪灾咀儯闅馇驑幼兒托∪~內(nèi)混合性炎癥細(xì)胞浸潤；

　　（7）除外藥物性肝病、中毒性肝病、全胃腸外營養(yǎng)、外科減肥手術(shù)后等情況；

　?。?）伴有肥胖、糖尿病和/或高脂蛋白血癥。

　　凡具備第（1）～（4）項(xiàng)，以及第（5）或（6）任一項(xiàng)者即可診斷為非酒精性脂肪性肝炎，同時(shí)具備第（7）項(xiàng)者可考慮為特發(fā)性非酒精性脂肪性肝炎，第（8）項(xiàng)有助于特發(fā)性非酒精性脂肪性肝炎的診斷。
(責(zé)任編輯：HX)

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