大泡性脂肪肝起病隱匿，常表現(xiàn)為無(wú)癥狀性肝臟腫大和血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)輕度升高。部分酒精性和糖尿病性脂肪肝有時(shí)可因肝細(xì)胞內(nèi)脂肪沉積出現(xiàn)右上腹不適或疼痛。無(wú)并發(fā)癥的大泡性脂肪肝少見(jiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞增多和肝功能失代償?shù)恼飨笠约奥愿尾〉捏w征，并發(fā)酒精性肝炎時(shí)例外。
有學(xué)者對(duì)551例重度肥胖癥進(jìn)行肝活檢研究發(fā)現(xiàn)，86％伴有肝脂肪變，74％有肝纖維化，24％有脂肪性肝炎，2％發(fā)生肝硬化。男性發(fā)生脂肪肝的危險(xiǎn)為女性的2.6倍，每增加1項(xiàng)代謝綜合征指標(biāo)（高胰島素血癥、糖耐量異常和/或2型糖尿病、高血壓、高脂血癥），脂肪肝的危險(xiǎn)性增加1～99倍，纖維化與肝脂肪浸潤(rùn)密切相關(guān)，而伴糖尿病或糖耐量異常者肝纖維化的發(fā)生概率增加7倍。
另有學(xué)者分析583例經(jīng)肝活檢確診的非酒精性脂肪性肝炎的臨床資料，發(fā)現(xiàn)患者的平均年齡為50歲；其中女性占73％，肥胖占84％，血糖升高或糖尿病占32％，血脂升高占49％，無(wú)肝病癥狀者占80％，肝纖維化或肝硬化占37％。提示對(duì)于肥胖、糖尿病、高脂血癥的中老年女性應(yīng)警惕脂肪肝的可能，由于大多數(shù)慢性脂肪肝常無(wú)癥狀，且癥狀的輕重與肝內(nèi)脂肪沉積程度及其并發(fā)癥并無(wú)肯定的正相關(guān)，故不能根據(jù)臨床表現(xiàn)來(lái)準(zhǔn)確判斷慢性脂肪肝的有無(wú)及其程度輕重。對(duì)可疑病例及時(shí)作肝臟B超檢查一般均能明確診斷。
(責(zé)任編輯：HX)
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