在肝硬化早期,即肝功能代償期,患者的癥狀和體征均較輕微,肝功能檢查可正常或僅有輕度異常,當(dāng)肝硬化發(fā)展到一定程度之后,則進(jìn)入肝功能失代償期,此時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)食欲下降、消瘦、乏力、腹痛、腹瀉、牙出血、鼻出血、發(fā)熱、黃疸、脾大、腹壁靜脈曲張、腹水等體征,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)嘔血、便血個(gè)肝昏迷等。
化驗(yàn)檢查可發(fā)現(xiàn)患者的血清膽紅素、脂肪及蛋白質(zhì)均發(fā)生異常,如白蛋白下降、膽紅素升高、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)等。
膽硬化的并發(fā)癥對(duì)病人有很大的威脅。首先是上消化大出血,多由于肝硬化導(dǎo)致肝門(mén)靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張,當(dāng)受到粗糙食物、化學(xué)物質(zhì)或腹內(nèi)壓升高等因素的刺激時(shí),曲張的血管破裂發(fā)生大出血,嚴(yán)重者可危及生命。其次是腹水、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。第三是肝性腦病、肝腎綜合征和腎衰竭,出現(xiàn)以上這些并發(fā)癥后預(yù)后極差,是造成肝硬化患者死亡的重要原因。第四是肝源性胃黏膜損害,由于肝硬化門(mén)脈高壓癥的長(zhǎng)期存在,導(dǎo)致胃黏膜淤血、胃黏膜缺氧、再加上肝硬化時(shí)胃酸內(nèi)分泌增多,而出現(xiàn)胃十二脂腸黏膜潰瘍、糜爛及門(mén)脈高壓性胃病的發(fā)生,臨床可出現(xiàn)上腹部或右上腹部燒心、疼痛或不適,有時(shí)易被誤診為肝痛。第五,有少部分患者可轉(zhuǎn)為肝癌。另外,肝硬化患者可并發(fā)脾功能亢進(jìn),機(jī)體免疫功能減退,加之門(mén)一體靜脈間側(cè)支循環(huán)的建立,增加了感染微生物的機(jī)會(huì),因而容易發(fā)生支氣管炎、肺炎、腹膜炎、膽道感染等,由于患者抵抗力降低,這些感染無(wú)異于雪上加霜。使患者的生命受到威脅。
(責(zé)任編輯:HX)
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