肝硬化細(xì)菌感染病灶部位

　　一般常見的感染病灶見于以下幾種部位：

　　1、 肺部感染 肝硬化易合并肺部感染的原因為：A、肝硬化可出現(xiàn)肺循環(huán)結(jié)構(gòu)和功能異常，如肺動-靜脈吻合，肺-門靜脈分流，肺內(nèi)分流，低氧血癥常造成細(xì)胞內(nèi)低能量狀態(tài)。這些患者抵抗力甚低，易并發(fā)感染。B、肝硬化失代償期大量腹水形成后，腹壓增加，胸腔容易減少，又可出現(xiàn)支氣管受壓和肺不張等阻塞性通氣障礙，致自豪器官分泌物引流不暢。C、肝昏迷或鼻飼時口腔及食管、甚至胃內(nèi)容物易嗆入或吸入呼吸道致吸入性肺炎。國內(nèi)文獻(xiàn)報道中肝硬化并發(fā)肺部感染約占23%-45.8%。

　　2、 泌尿道感染 據(jù)統(tǒng)計報道，在失代償期肝硬化病人中約25%有2年以上泌尿系統(tǒng)感染史，而且往往形成感染源，約50%菌血癥、20%自發(fā)性腹膜炎由尿路感染引起。原發(fā)性膽汁性肝硬化患者菌尿癥發(fā)生率明顯增高，機制尚不明。

　　3、 腸道感染 肝硬化病人因門靜脈高壓產(chǎn)生的主要免疫球蛋白IgA分泌減少，腸道細(xì)菌分布異常及大量繁殖等，為細(xì)菌侵入創(chuàng)造良好機會，故腸道感染也常見。

　　4、 感染性心內(nèi)膜炎 臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、心臟擴大、心衰、貧血、白細(xì)胞增多，血沉加快，部分有心臟雜音改變，淤點。極少數(shù)輕型患者可無任何癥狀，經(jīng)尸檢才發(fā)現(xiàn)。

　　5、 細(xì)菌性腦膜炎 肝病發(fā)生細(xì)菌性腦膜炎較為罕見。偶有酒精性肝硬化、膽汁性肝硬化患者發(fā)生細(xì)菌性腦膜炎的報道。

　　6、 結(jié)核病 盡管結(jié)合在自然人群中發(fā)病率有所下竟，但在肝硬化病人中，尤其在酒精性肝硬化者中，發(fā)生率相對較高，就診時常已有結(jié)合擴散，藥物療效差，耐藥性產(chǎn)生快。一般臨床癥狀不典型，兵法結(jié)合腹膜炎時應(yīng)仔細(xì)鑒別。

　　7、 真菌感染 在失代償肝硬化晚期，肝功能衰竭和肝性腦病患者機體免疫功能極度低下或應(yīng)用大量廣譜抗生素造成機體菌群失調(diào)時，易合并真菌感染。臨床表現(xiàn)不典型。
(責(zé)任編輯：HX)

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