乙肝患者該如何早發(fā)現(xiàn)肝硬化？

　　自我感覺異常（癥狀）早期肝硬化（代償階段）患者自我感覺和慢性肝病患者一樣，如容易疲乏、食欲不振、腹部不適、腹脹、體重減輕、小便深黃等；還有相當(dāng)一部分患者長期處于病毒攜帶狀態(tài)，自身沒有明顯不適，仍像常人一樣生活、工作，當(dāng)病變進(jìn)展至晚期（失代償階段）時出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥（如腹水、嘔血、便血）時，前往醫(yī)院檢查才被確診。肝硬化患者也有一些比較特異的表現(xiàn)，慢性肝炎患者一旦出現(xiàn)下列不適，應(yīng)注意病情是否已到了肝硬化程度：腹部脹滿、隆起，腹圍增大；腳腫、腿腫，按之凹陷；頻繁出現(xiàn)鼻子出血、牙齒出血、皮下淤點淤斑等。

　　查體發(fā)現(xiàn)的異常（體征）肝硬化患者通常查體可見面色晦暗，面色呈古銅色、黧黑色，眼圈發(fā)黑，看似“熊貓”；顏面部毛細(xì)血管擴(kuò)張（絲縷狀小血管暴露）；有肝掌和蜘蛛痣，脾腫大。比較具有特異性的體征包括：（１）男性乳房腫大：男性肝硬化患者可出現(xiàn)乳房腫大，如同發(fā)育初始階段的少女乳房樣，且有按壓痛，這是由于肝臟功能減退后滅活雌激素能力下降所致。（２）腹脹氣，腹部膨?。焊斡不颊吆喜⒂懈顾畷r，常常腹脹難忍，水腫嚴(yán)重時可延及全身；腹壁靜脈曲張，猶如長短不一的“蚯蚓”伏于腹壁。（３）出血：由于脾功能亢進(jìn)，肝功受損嚴(yán)重，患者凝血機(jī)制異常，血小板等凝血因子數(shù)量減少，患者表現(xiàn)為鼻子、牙齒、皮膚出血，少數(shù)患者出現(xiàn)嘔血、便血（主要由于食道、胃底靜脈破裂出血所致）。

　　化驗結(jié)果異常 主要表現(xiàn)為：（１）末梢血檢查白細(xì)胞和血小板降低，部分患者合并有血色素降低，白細(xì)胞常低于４。０×１０９／升，血色素低于１２０克／升。（２）白蛋白降低，小于３５克／升，球蛋白升高，大于４０克／升，白蛋白／球蛋白比值倒置，小于１。０。（３）蛋白電泳中的γ―球蛋白大于２６％。（４）凝血酶原活動度下降，下降的程度和病情嚴(yán)重性呈正相關(guān)，低于４０％者預(yù)示肝組織壞死情況嚴(yán)重。

　?。鲁Y(jié)果異常（１）肝臟各葉比例失調(diào)，表現(xiàn)不光滑，肝實質(zhì)不均勻，光點粗亮，部分患者可見結(jié)節(jié)狀改變，肝臟體積縮小，門靜脈增寬，大于１。３厘米，越寬揭示門靜脈壓力越高。（２）脾臟腫大，男性患者大于４厘米，女性患者大于３。５厘米。（３）腹水：肝硬化患者有少量腹水（少于１０００毫升），體查時查不出移動性濁音，但是Ｂ超可見腹水存在。
(責(zé)任編輯：HX)

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