當(dāng)肝硬化門脈高壓時(shí)，胃冠狀靜脈，胃短靜脈和胃后靜脈形成短路，經(jīng)賁門靜脈進(jìn)入食管靜脈，形成食管靜脈曲張。食管靜脈曲張時(shí)，由于曲張的靜脈高出黏膜，通過胃鏡可直接觀察。除觀察食管靜脈曲張的程度與范圍外，還可觀察有無出血的征象。有助于上消化道出血的鑒別診斷。因?yàn)槲哥R觀察十分直觀，準(zhǔn)確率較X線食管造影高。
有人擔(dān)心胃鏡檢查可能劃破食管靜脈造成醫(yī)源性出血，這種情況是極少的，只要在正規(guī)醫(yī)院，由經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)生操作，一般不會引起出血。
肝硬化患者行胃鏡檢查的重要意義：
1.胃鏡檢查可直接發(fā)現(xiàn)食管胃底是否存在靜脈曲張，判斷曲張程度及靜脈表面有無紅色征、糜爛和血痂及活動性出血的出血部位。克服了鋇餐檢查漏診輕度靜脈曲張的缺點(diǎn)。
2.急性上消化道出血時(shí)，胃鏡檢查可準(zhǔn)確判斷出血部位和原因，還可行鏡下介入治療，如噴灑止血藥、進(jìn)行硬化劑注射等。
3.胃鏡檢查可判斷曲張的靜脈有無出血征象。內(nèi)鏡術(shù)語稱之為“紅色征”。陽性者需要采取有關(guān)措施，決定下一步的治療，防止曲張靜脈破裂大出血。
4.確診食管、胃及十二指腸有無潰瘍、糜爛、炎癥和腫瘤等病變。進(jìn)行幽門螺桿菌的檢測，必要時(shí)鉗取組織進(jìn)行病理檢查。
(責(zé)任編輯：HX)
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