臨床經(jīng)過同一般甲肝,可發(fā)生于妊娠各期。早期者易致流產(chǎn),晚期易致早產(chǎn),產(chǎn)后較易出現(xiàn)陰道大出血。據(jù)上海張慧中(1989)報(bào)道,甲肝產(chǎn)婦年齡、分娩方式、羊水情況等與非甲肝產(chǎn)婦相比,均無(wú)顯著差異,僅產(chǎn)后出血較多見。未見急性重型肝炎。
對(duì)于胎嬰兒,一般認(rèn)為不會(huì)發(fā)生母嬰垂直傳染,上海報(bào)道亦證實(shí)此點(diǎn)。55例甲肝產(chǎn)婦抗HAV-IgM均陽(yáng)性,而胎兒出生后24h內(nèi)取血檢測(cè)抗HAV-IgM均陰性。僅3例出現(xiàn)短時(shí)抗HAV-IsM陽(yáng)性及5例ALT輕度增高,60日內(nèi)正常。此外,至今末發(fā)現(xiàn)HAV有致畸形。宮窘迫及新生兒窒息并不少見。
治療同一般甲肝外,耍避免應(yīng)用有礙胎兒生長(zhǎng)的藥物。對(duì)胎兒加強(qiáng)監(jiān)護(hù),一般不必中止妊娠。分娩方式以陰道分娩為主。注意出血傾向,必要時(shí)補(bǔ)充凝血因子如維生素K等。嬰兒出生后以進(jìn)行隔離、人工喂養(yǎng)為宜。此外,還可于產(chǎn)后24h注射丙種球蛋白一次,以減少傳染機(jī)會(huì)。
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