一般常見的感染病灶見于以下幾種部位:
1、 肺部感染 肝硬化易合并肺部感染的原因為:A、肝硬化可出現(xiàn)肺循環(huán)結構和功能異常,如肺動-靜脈吻合,肺-門靜脈分流,肺內分流,低氧血癥常造成細胞內低能量狀態(tài)。這些患者抵抗力甚低,易并發(fā)感染。B、肝硬化失代償期大量腹水形成后,腹壓增加,胸腔容易減少,又可出現(xiàn)支氣管受壓和肺不張等阻塞性通氣障礙,致自豪器官分泌物引流不暢。C、肝昏迷或鼻飼時口腔及食管、甚至胃內容物易嗆入或吸入呼吸道致吸入性肺炎。國內文獻報道中肝硬化并發(fā)肺部感染約占23%-45.8%。
2、 泌尿道感染 據(jù)統(tǒng)計報道,在失代償期肝硬化病人中約25%有2年以上泌尿系統(tǒng)感染史,而且往往形成感染源,約50%菌血癥、20%自發(fā)性腹膜炎由尿路感染引起。原發(fā)性膽汁性肝硬化患者菌尿癥發(fā)生率明顯增高,機制尚不明。
3、 腸道感染 肝硬化病人因門靜脈高壓產(chǎn)生的主要免疫球蛋白IgA分泌減少,腸道細菌分布異常及大量繁殖等,為細菌侵入創(chuàng)造良好機會,故腸道感染也常見。
4、 感染性心內膜炎 臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、心臟擴大、心衰、貧血、白細胞增多,血沉加快,部分有心臟雜音改變,淤點。極少數(shù)輕型患者可無任何癥狀,經(jīng)尸檢才發(fā)現(xiàn)。
5、 細菌性腦膜炎 肝病發(fā)生細菌性腦膜炎較為罕見。偶有酒精性肝硬化、膽汁性肝硬化患者發(fā)生細菌性腦膜炎的報道。
6、 結核病 盡管結合在自然人群中發(fā)病率有所下竟,但在肝硬化病人中,尤其在酒精性肝硬化者中,發(fā)生率相對較高,就診時常已有結合擴散,藥物療效差,耐藥性產(chǎn)生快。一般臨床癥狀不典型,兵法結合腹膜炎時應仔細鑒別。
7、 真菌感染 在失代償肝硬化晚期,肝功能衰竭和肝性腦病患者機體免疫功能極度低下或應用大量廣譜抗生素造成機體菌群失調時,易合并真菌感染。臨床表現(xiàn)不典型。
(責任編輯:HX)
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