肝臟的血流量極為豐富，約占心輸出量的1/4。每分鐘進(jìn)入肝臟的血流量為1000-1200ml。肝臟的主要功能是進(jìn)行糖的分解、貯存糖原；參與蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、激素的代謝；解毒；分泌膽汁；吞噬、防御機(jī)能；制造凝血因子；調(diào)節(jié)血容量及水電解質(zhì)平衡；產(chǎn)生熱量等。在胚胎時期肝臟還有造血功能。
1.肝臟的膽汁分泌作用：肝細(xì)胞能不斷地生成膽汁酸和分泌膽汁，膽汁在消化過程中可促進(jìn)脂肪在小腸內(nèi)的消化和吸收。每天有600-1100ml的膽汁，經(jīng)膽管輸送到膽囊。膽囊起濃縮和排放膽汁的功能。膽汁還有排泄激素和有害物質(zhì)的作用。
2.肝與糖代謝：單糖經(jīng)小腸粘膜吸收后，由門靜脈到達(dá)肝臟，在肝內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)楦翁窃A存。一般成人肝內(nèi)約含100g肝糖原，僅夠禁食24小時之用。肝糖原在調(diào)節(jié)血糖濃度以維持其穩(wěn)定中具有重要作用。當(dāng)勞動、饑餓、發(fā)熱時，血糖大量消耗，肝細(xì)胞又能把肝糖原分解為葡萄糖進(jìn)入血液循環(huán)，所以患肝病時血糖常有變化。
3.肝與蛋白質(zhì)代謝：由消化道吸收的氨基酸在肝臟內(nèi)進(jìn)行蛋白質(zhì)合成、脫氨、轉(zhuǎn)氨等作用，合成的蛋白質(zhì)進(jìn)入血循環(huán)供全身器官組織需要。肝臟是合成血漿蛋白的主要場所，由于血漿蛋白可作為體內(nèi)各種組織蛋白的更新之用，所以肝臟合成血漿蛋白的作用對維持機(jī)體蛋白質(zhì)代謝有重要意義。肝臟將氨基酸代謝產(chǎn)生的氨合成尿素，經(jīng)腎臟排出體外。所以肝病時血漿蛋白減少和血氨可以升高。
4.肝與脂肪代謝：肝臟是脂肪運(yùn)輸?shù)臉屑~。消化吸收后的一部分脂肪進(jìn)入肝臟，以后再轉(zhuǎn)變?yōu)轶w脂而貯存。饑餓時，貯存的體脂可先被運(yùn)送到肝臟，然后進(jìn)行分解。在肝內(nèi)，中性脂肪可水解為甘油和脂肪酸，此反應(yīng)可被肝脂肪酶加速，甘油可通過糖代謝途徑被利用，而脂肪酸可完全氧化為二氧化碳和水。肝臟還是體內(nèi)脂肪酸、膽固醇、磷脂合成的主要器官之一，多余的膽固醇隨膽汁排出。人體內(nèi)血脂的各種成分是相對恒定的。其比例靠肝細(xì)胞調(diào)節(jié)。當(dāng)脂肪代謝紊亂時，可使脂肪堆積于肝臟內(nèi)形成脂肪肝。
5.維生素代謝：肝臟可貯存脂溶性維生素，人體95%的維生素A都貯存在肝內(nèi)，肝臟是維生素C、D、E、K、B1、B6、B12、煙酸、葉酸等多種維生素貯存和代謝的場所。
6.激素代謝：正常情況下血液中各種激素都保持一定含量，多余的經(jīng)肝臟處理失去活性。當(dāng)患肝病時，可能出現(xiàn)雌激素滅活障礙，引起男性乳房發(fā)育、女性月經(jīng)不調(diào)及性征改變。如果出現(xiàn)醛固醇和抗利尿激素滅活障礙，可發(fā)生鈉和水分在體內(nèi)潴留出現(xiàn)浮腫等。
7.解毒功能：在機(jī)體代謝過程中，門靜脈收集自腹腔流來的血液，血中的有害物質(zhì)及微生物抗原性物質(zhì)，將在肝內(nèi)被解毒和清除。肝臟是人體的主要解毒器官，它可保護(hù)機(jī)體免受損害，使毒物成為比較無毒的或溶解度大的物質(zhì)，隨膽汁或尿液排出體外。肝臟解毒主要有四種方式：
?。?）化學(xué)方法：如氧化、還原、分解、結(jié)合和脫氧作用。氨是一種有毒的代謝產(chǎn)物，它的解毒主要是通過在肝內(nèi)合成尿素，隨尿排出體外。有毒物質(zhì)與葡萄糖醛酸、硫酸、氨基酸等結(jié)合可變成無毒物質(zhì)。
（2）分泌作用：一些重金屬如汞，以及來自腸道的細(xì)菌，可隨膽汁分泌排出。
?。?）蓄積作用：某些生物堿如土的寧、嗎啡等可蓄積于肝臟，然后肝臟逐漸小量釋放這些物質(zhì)，以減少中毒過程。
?。?）吞噬作用：如果肝臟受損時，人體就易中毒或感染，肝細(xì)胞中含有大量的枯否氏細(xì)胞，有很強(qiáng)的吞噬能力，起到了吞噬病茵保護(hù)肝臟的作用。
8.防御機(jī)能：肝臟是最大的網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬系統(tǒng)。肝靜脈竇內(nèi)皮層含有大量的枯否氏細(xì)胞，有很強(qiáng)的吞噬能力，能吞噬血中的異物、細(xì)菌、染料及其它顆粒物質(zhì)。據(jù)研究，門靜脈血中有99%的細(xì)菌經(jīng)過肝靜脈竇時被吞噬。因此，肝臟的這一濾過作用的重要性極為明顯。肝臟還是人體免疫系統(tǒng)的一部分，產(chǎn)生抗體，消滅入侵的各種抗原。
9.調(diào)節(jié)血液循環(huán)量：正常時肝內(nèi)靜脈竇可以貯存一定量的血液，在機(jī)體失血時，從肝內(nèi)靜脈竇排出較多的血液，以補(bǔ)償周圍循環(huán)血量的不足。
10.制造凝血因子：肝臟是人體內(nèi)多種凝血因子的主要場所，人體內(nèi)12種凝血因子，其中最重要的纖維蛋白原、凝血酶原，凝血因子II、VII、IX、X都是在肝臟內(nèi)合成的。肝病時可引起凝血因子缺乏造成凝血時間延長及發(fā)生出血傾向。
11.熱量的產(chǎn)生：水、電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)，都有肝臟參與。安靜時機(jī)體的熱量主要由身體內(nèi)臟器官提供。在勞動和運(yùn)動時產(chǎn)生熱的主要器官是肌肉。在各種內(nèi)臟中，肝臟是體內(nèi)代謝旺盛的器官，安靜時，肝臟血流溫度比主動脈高0.4-0.8攝氏度，說明其產(chǎn)熱較大。
12.肝臟的再生能力：動物試驗(yàn)證明，當(dāng)肝臟被切除70-80%后，并不顯示出明顯的生理紊亂。而且殘余的肝臟可在3周內(nèi)至8周內(nèi)長至原有大小。這說明，肝臟在被部分切除后能迅速再生，達(dá)到原有大小就停止再生。
(責(zé)任編輯：HX)
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