乙肝大三陽(yáng) 我該拿你如何是好？

　　“大三陽(yáng)”是指: HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)。兩對(duì)半結(jié)果“大三陽(yáng)”，說(shuō)明幾點(diǎn)：

　　(1) 已經(jīng)感染乙肝;

　　(2) 病毒復(fù)制相對(duì)活躍(HBeAg為病毒復(fù)制活躍的指標(biāo));

　　(3) 傳染性相對(duì)較強(qiáng)。

　　“大三陽(yáng)”并不提示疾病嚴(yán)重，只是說(shuō)明乙肝感染和粗略說(shuō)明病毒復(fù)制水平較高，傳染性相對(duì)較強(qiáng)。根據(jù)肝功能檢查結(jié)果，可以分為“大三陽(yáng)”攜帶者和“大三陽(yáng)”乙肝患者(HBeAg陽(yáng)性的乙肝患者)。前者是肝功能檢查長(zhǎng)期正常的人群，這類人群的特點(diǎn)是雖然病毒在體內(nèi)較活躍，但并沒(méi)有引起嚴(yán)重的肝損害，“大三陽(yáng)”攜帶者可以正常工作和學(xué)習(xí)。但因其病毒復(fù)制活躍，還應(yīng)定期做肝功能檢查，一旦發(fā)現(xiàn)肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常明顯(高于兩倍正常值)要考慮及時(shí)的進(jìn)行免疫治療和/或抗病毒治療。同時(shí)，其家人應(yīng)做兩對(duì)半檢查，確定是否已經(jīng)感染乙肝或是否對(duì)乙肝病毒抵抗力較強(qiáng)，根據(jù)兩對(duì)半檢查結(jié)果考慮必要時(shí)進(jìn)行乙肝疫苗接種。

　　“大三陽(yáng)”人群的傳染性和乙肝病毒DNA檢查(HBV DNA檢查)結(jié)果一般成正比。如果乙肝病毒DNA檢查結(jié)果在105copies/ml以上，說(shuō)明傳染性比較強(qiáng)。

　　如果是肝功異常的“大三陽(yáng)”患者，這些患者不但傳染性強(qiáng)，而且肝功能檢查結(jié)果轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)已有了較明顯的異常，說(shuō)明肝臟肝細(xì)胞有炎癥表現(xiàn)，需要考慮積極的治療。對(duì)這樣的患者首先應(yīng)抑制肝炎元兇――乙肝病毒的復(fù)制，要選擇恩替卡韋、替比夫定等具有強(qiáng)效病毒抑制作用的抗病毒藥物。在病毒抑制的同時(shí)。要選擇具有“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)“小三陽(yáng)”，即e抗原轉(zhuǎn)換作用的藥物來(lái)積極的抗病毒治療。

　　在治療的同時(shí)，要注意休息保養(yǎng)。平時(shí)要規(guī)律作息，避免飲酒和過(guò)于勞累，定期做肝功能檢查。同時(shí)，由于乙肝治療療程相對(duì)較長(zhǎng)，要考慮在抗病毒治療中，定期檢測(cè)不良反應(yīng)，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下考慮是否應(yīng)中斷或停止抗病毒治療。在目前的抗病毒藥物中，阿德福韋、干擾素被認(rèn)為是不良反應(yīng)較高的藥物，分別有明顯的腎毒性和血細(xì)胞抑制作用。替比夫定和拉米夫定則相對(duì)不良反應(yīng)較少。

　　“大三陽(yáng)”乙肝患者如果未得多及時(shí)的、科學(xué)的、系統(tǒng)的治療，則較“小三陽(yáng)”乙肝人群更容易發(fā)展為肝硬化，甚至肝癌。