腹水是液體在腹腔的聚積。
腹水傾向于以長(zhǎng)期(慢性)的形式存在而不是短期(急性)發(fā)作，最經(jīng)常發(fā)生于肝硬化，特別是酒精性肝硬化。非肝臟疾病如癌癥、心衰、腎衰竭和結(jié)核病也可引起腹水。
肝病患者，液體由肝、小腸表面漏出，往往由多種原因聯(lián)合作用而致，包括門靜脈高壓，血管保留水分能力降低，管理體液的激素和化學(xué)物質(zhì)變化等。
癥狀和診斷
小量腹水通常不引起癥狀，但大量腹水可引起腹部膨隆和不適，出現(xiàn)呼吸短促，醫(yī)生叩診時(shí)腹部呈濁音。大量腹水致腹部緊張或突出。某些腹水病人，關(guān)節(jié)因水分過(guò)多而腫脹(水腫)。
如果腹水原因不能確定或原因不清楚，可做超聲波檢查。其他辦法還可經(jīng)腹壁穿刺抽取小量腹水樣本(診斷性穿刺)送實(shí)驗(yàn)室檢查以幫助確定原因。
腹水原因
肝臟疾病
?肝硬化，特別是酒精性肝硬化
?非肝硬化酒精性肝炎
?慢性肝炎
?肝靜脈阻塞
非肝性疾病
?心衰
?腎衰，特別是腎病綜合征
?縮窄性心包炎
?癌癥擴(kuò)散至腹腔
?結(jié)核累及腹膜
?甲狀腺功能減低
?胰腺炎
治療
腹水的基本治療是臥床休息和低鹽飲食，配合利尿劑使用，后者使腎從尿中排出更多的水分。如腹水導(dǎo)致呼吸和進(jìn)食困難，可經(jīng)腹壁穿刺放腹水(治療性腹穿)。除非病人同時(shí)使用利尿劑，否則放腹水很易再發(fā)。通常，大量的白蛋白(血漿主要蛋白)從血漿中丟失入腹水，因此，可經(jīng)靜脈輸入白蛋白給予補(bǔ)充。
偶然情況下，無(wú)任何原因可繼發(fā)腹水感染，特別是酒精性肝硬化病人，這種感染叫做特發(fā)性細(xì)菌腹膜炎，需用抗生素治療。
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