(一)充盈不足學(xué)說
經(jīng)典的充盈不足學(xué)說認(rèn)為早期鈉水潴留是因?yàn)楦胃]和牌毛細(xì)血管starling平衡破壞，即門脈高壓超越淋巴系統(tǒng)疏通能力，于是液體積聚于腹腔。血管內(nèi)體液丟失致血容量降低，經(jīng)心肺和動(dòng)脈受體感應(yīng)后導(dǎo)致腎臟水鈉潴留，但這些潴留的液體并不能恰當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充血容量，反而進(jìn)一步潴留于腹腔，形成惡性循環(huán)。不支持這一經(jīng)典理論的依據(jù)為：①大多數(shù)患者的血漿容量和心臟指數(shù)并不降低而全身血管阻力降低；②腹水形成過程中血漿總?cè)萘坎⒉唤档?；③?dòng)物實(shí)驗(yàn)表明腎鈉潴留先于腹水形成，提示鈉潴留是原因而非腹水形成的結(jié)果。
(二)泛濫學(xué)說
提出主要試圖解釋腹水形成時(shí)門脈高壓和低血容量的關(guān)系，認(rèn)為晚期肝硬化時(shí)某種信使激發(fā)了腎小管的鈉潴留信號，腎臟水鈉潴留導(dǎo)致血容量增加；肝竇壓力增加激活了肝內(nèi)的壓力受體，引起“肝腎反射”，加重鈉潴留，導(dǎo)致血管過度充盈而“泛濫”入腹腔。
(三)周圍動(dòng)脈血管擴(kuò)張學(xué)說
本學(xué)說認(rèn)為肝硬化水鈉潴留發(fā)生在有效動(dòng)脈血管血容量(eabv)減少之后，即周圍動(dòng)脈血擴(kuò)張學(xué)說。根據(jù)這一理論，門靜脈高壓是起始因素，其引起脾動(dòng)脈血管擴(kuò)張并導(dǎo)致脾動(dòng)脈循環(huán)充盈不足，感應(yīng)eabv減少的動(dòng)脈受體刺激sns、raas和adh，引起水鈉潴留。
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