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肝腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)

發(fā)布時(shí)間： 2009-12-29 14:06:55      來源：www.fc120.com/
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肝腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)。

肝腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)。

　　肝腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)；失代償期患者75％以上有腹水。腹水形成的機(jī)制為鈉、水的過量潴留，與下列腹腔局部因素和全身因素有關(guān)：

　　(一)300mmh2o時(shí)，腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔。

　　(二)31g/l時(shí)，血漿膠體滲透壓降低，致血液成分外滲。

　　(三)，血將自肝竇壁滲透至竇旁間隙，致膽淋巴液生成增多(每日約7-11l，正常為1-3l)，超過胸導(dǎo)管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。

　　(四)。

　　(五)。

　　(六)，前列腺素、心房以及激肽釋放酶-激肽活性降低，從而導(dǎo)致腎血流量、排鈉和排尿量減少。

　　上述多種因素，在腹水形成和持續(xù)階段所起的作用有所側(cè)重，其中肝功能不全和門靜脈高壓貫穿整個(gè)過程。腹水出現(xiàn)前常有腹脹，大量水使腹部膨隆、腹壁繃緊發(fā)高亮，狀如蛙腹，患者行走困難，有時(shí)膈顯著抬高，出現(xiàn)呼吸和臍疝。部分患者伴有胸水，多見于右側(cè)，系腹水通過膈淋巴管或經(jīng)瓣性開口進(jìn)入胸腔

　　

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