肝性腹水的出現(xiàn),提示肝臟功能進(jìn)入失代償狀態(tài),也是肝硬化病人到中、晚期經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀。肝硬化腹水的病人除要注意上述肝硬化病人應(yīng)注意的問(wèn)題外,還要嚴(yán)格限制進(jìn)入體內(nèi)的鹽和水的數(shù)量。這種限制本身就是治療腹水的重要措施。大約有10%的腹水病人僅僅通過(guò)嚴(yán)格控制進(jìn)水量和進(jìn)鹽量,再加適當(dāng)?shù)男菹⒑蜖I(yíng)養(yǎng)就可以使腹水消退。一般來(lái)說(shuō),病人每天總進(jìn)水量控制在1500毫升左右。臨床上以尿量的多少來(lái)調(diào)整進(jìn)水量。
對(duì)于食鹽給肝腹水病人造成的影響,一般認(rèn)為,只能相當(dāng)于正常人的四分之一(約2克氯化鈉),嚴(yán)重的腹水病人則要禁鹽,可用無(wú)鹽醬油來(lái)調(diào)味。有些食物(如面包、汽車等)中,含有大量的鹽,腹水病人在選擇時(shí)要加以考慮。有的醫(yī)生認(rèn)為,在使用利尿劑的情況下進(jìn)食的鹽量不必嚴(yán)格控制。但是大量的資料說(shuō)明,低鹽對(duì)減輕腹水的形成總是有利的。所以還是低鹽為好。
腹水病人常常表現(xiàn)為血清白蛋白較低。因此適當(dāng)?shù)靥岣卟∪耸澄镏械鞍踪|(zhì)含量是十分必要的。可以根據(jù)病情,多服些赤小豆活魚(yú)湯、甲魚(yú)湯、牛肉糜等高蛋白食物。如有肝性昏迷先兆的病人,應(yīng)嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)的進(jìn)量,以免誘發(fā)肝昏迷。