我國(guó)脂肪肝發(fā)病近年來迅猛上升，綜合一些城市的調(diào)查結(jié)果，我國(guó)普通人群脂肪肝患病率已超過乙肝，成為我國(guó)第一大肝病。脂肪肝是一種代謝性疾病，一旦發(fā)生，說明肝臟健康正在受損，機(jī)體代謝功能已出現(xiàn)異常，健康亮起紅燈。若任其發(fā)展，不僅會(huì)與高血壓、糖尿病、血脂異常等代謝性疾病互相影響、惡性循環(huán)，嚴(yán)重?fù)p傷心腦血管健康，還可能導(dǎo)致肝硬化甚至肝癌，威脅生命。脂肪肝想辦法悄悄趕走它。
肥胖性脂肪肝
肝內(nèi)脂肪堆積的程度與體重成正比，重度肥胖者脂肪肝性變率高達(dá)61%? 94%;肥胖人體重得到控制后，其脂肪浸潤(rùn)亦減少或消失。這類脂肪肝的治療應(yīng)以調(diào)整飲食為主，基本原則為“一適兩低”，即適量蛋白、低糖和低脂肪，平時(shí)飲食注意清淡，不可過飽，多食新鮮蔬菜和瓜果，限制熱量的攝入。同時(shí)要加強(qiáng)鍛煉，積極減肥，只要體重下降，肝內(nèi)脂肪浸潤(rùn)即明顯好轉(zhuǎn)。一般不需要藥物治療，必要時(shí)可輔以去脂藥物對(duì)癥處理。
飲酒性脂肪肝
據(jù)對(duì)長(zhǎng)期嗜酒者肝穿刺活檢，75%?95%有脂肪浸潤(rùn)。還有人觀察，每天飲酒超過80?160克則乙醇性脂肪肝的發(fā)生率增長(zhǎng)5?25倍，飲酒后乙醇取代脂肪酸，使脂肪酸積存，酮體在體內(nèi)堆積，體內(nèi)乳酸、丙酮酸比值增高，乳酸過多抑制尿酸由腎排出，引起高尿酸血癥；使肝糖原異性減少，導(dǎo)致低血糖，有的患者發(fā)生猝死。此類脂肪肝發(fā)展的危害性較大，但只要戒煙酒4?6周后，就可使肝內(nèi)脂量減少到正常水平。
營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝
營(yíng)養(yǎng)不良缺乏蛋白質(zhì)是引起脂肪肝的重要原因，多見于攝食不足或消化障礙，不能合成載脂蛋白，以致甘油三酯積存肝內(nèi)，形成脂肪肝。如重癥營(yíng)養(yǎng)缺乏病人表現(xiàn)為蛋白質(zhì)缺乏性水腫，體重減輕，皮膚色素減退和脂肪肝，在給予高蛋白質(zhì)飲食后，肝內(nèi)脂肪很快減少；或輸入氨基酸后，隨著蛋白質(zhì)合成恢復(fù)正常，脂肪肝迅速消除。
糖尿病脂肪肝
糖尿病患者平均50%可發(fā)生脂肪肝，其中以成年病人為多。因?yàn)槌赡旰蠡继悄虿∪擞?0%?80%是肥胖者，其血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高，脂肪肝變既與肥胖程度，又與進(jìn)食脂肪或糖過多有關(guān)。這類病人一方面積極采取病因治療，另一方面要求低糖低脂肪低熱卡及高蛋白飲食，病人脂肪熱卡占總熱卡的25%以下為宜。
妊娠脂肪肝
多在第一胎妊娠34?40周時(shí)發(fā)病，病情嚴(yán)重，預(yù)后不佳，母嬰死亡率分別達(dá)80%與70%。臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重嘔吐、黃疸上腹痛等，很難與暴發(fā)性病毒肝炎區(qū)別。及時(shí)終止妊娠可使病情逆轉(zhuǎn)，少數(shù)可經(jīng)自然分娩或剖腹產(chǎn)而脫險(xiǎn)。
藥物性脂肪肝
某些藥物或化學(xué)毒物通過抑制蛋白質(zhì)的合成而致脂肪肝，如四環(huán)素、腎上腺皮質(zhì)激素、嘌呤霉素環(huán)已胺吐根鹼以及砷、鉛、銀、汞等，此類脂肪肝應(yīng)立即停用該藥，必要時(shí)輔以支持治療，直至脂肪肝恢復(fù)為止。
其他疾病引起的脂肪肝
結(jié)核、細(xì)菌性肺炎及敗血癥等感染時(shí)也可發(fā)生脂肪肝，病毒性肝炎病人若過分限制活動(dòng)，加上攝入高糖、高熱量飲食，肝細(xì)胞脂肪易堆積；接受皮質(zhì)激素治療后，脂肪肝更容易發(fā)生?？刂聘腥竞蠡蛉コ∫蚝笾靖窝杆俑纳?，還有所謂胃腸外高營(yíng)養(yǎng)性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遺傳性疾病引起的脂肪肝等。脂肪肝屬于一種病理現(xiàn)象，不需要單獨(dú)作為一種病來治療，也絕非無藥可醫(yī)。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)有脂肪肝時(shí)，應(yīng)及早到醫(yī)院認(rèn)真檢查，找出病因，對(duì)因治療，絕大多數(shù)脂肪肝是可以恢復(fù)正常的。
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(責(zé)任編輯：孔飛)
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