肝臟轉(zhuǎn)氨酶不必慌

　　大老劉是個天生的樂天派，一米七出頭的個頭，160余斤的體重，他自我介紹的開幕詞是，腰圍三尺三，坐下來是“O”，站起來是“K”，人稱“OK”……可這兩天，大老劉苦著個臉，像是有點煩心事。

　　原來，單位體檢大老劉項項結(jié)果都還可以，只是B超說他有脂肪肝，肝功能報告轉(zhuǎn)氨酶為68個單位?；丶移拮诱f他是不是得了病毒性肝炎，要不先吃點補品和維生素增加點“營養(yǎng)”，或者干脆吃點保肝降酶藥，總沒有什么壞處。你說鬧心不鬧心！

　　肝臟是轉(zhuǎn)氨酶“大本營”

　　聽了大老劉的敘述，我耐心地告訴他，轉(zhuǎn)氨酶是一組參與細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)代謝的氨基轉(zhuǎn)移酶，幾乎存在于人體的所有器官和組織細(xì)胞中，但肝臟是人體含酶最豐富的臟器，酶蛋白含量約占肝總蛋白含量的2/3。人體內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶有20多種，臨床用于血清學(xué)診斷的主要為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）。

　　ALT，舊稱谷氨酸丙酮酸轉(zhuǎn)移酶（俗稱“谷丙”，GPT），現(xiàn)經(jīng)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)一命名為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶。此酶主要存在于肝細(xì)胞漿中，因肝內(nèi)該酶活性較血清約高100倍，故只要有1%的肝細(xì)胞壞死，即可使血清中的ALT增加一倍，因此它是最敏感的肝功能檢測指標(biāo)之一。

　　AST，舊稱谷氨酸草酰乙酸轉(zhuǎn)移酶（俗稱“谷草”，GOT），現(xiàn)經(jīng)WHO統(tǒng)一命名為天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶。此酶在心肌中含量最高，肝臟為第二位，在肝損害時，其漏出量也較ALT為低。

　　一般在肝臟有實質(zhì)性損傷時，有些酶從受損的肝細(xì)胞中大量逸出，有些酶因肝功能不良而滯留在血液中，因而這類酶在血清中的活性便升高。另有一些酶在肝細(xì)胞病變時生成減少，因此，血清酶的活性變化能反應(yīng)肝臟的病理狀態(tài)。

　　轉(zhuǎn)氨酶增高原因有別

　　我還告訴大老劉，轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因有非肝源性和肝源性兩種：

　　非肝源性轉(zhuǎn)氨酶升高：

　　心肌損害

　　肌肉疾病、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎

　　肺梗塞

　　再生障礙性貧血、溶血性貧血

　　腎小球腎炎、胰腺炎

　　甲狀腺功能亢進(jìn)

　　特征AST升高為主，AST/ALT＞1，ALT多為正常，除非合并肝臟病變。

　　肝源性轉(zhuǎn)氨酶升高：

　　感染（主要為傳染性的病毒性肝炎），非特異性的全身或局部感染累及肝臟

　　中毒、酒精、工業(yè)及生物毒物

　　代謝性肝病、銅、鐵等異常沉積

　　瘀血、缺氧、呼吸功能衰竭、休克、低血壓、大手術(shù)后

　　免疫異常、自身免疫性肝炎、炎性腸道疾病

　　膽胰疾病累及肝臟、膽石癥、胰腺炎、膽汁瘀積性肝病

　　其他、肝癌、浸潤性肝病、肝膿腫、多囊肝等。

　　特征：ALT、AST均升高，一般AST＜ALT。急性病毒性肝炎血清轉(zhuǎn)氨酶常升高10倍以上，甚至高達(dá)200倍。膽系疾病時轉(zhuǎn)氨酶升高一般不超過正常值的8倍。酒精性肝炎時，轉(zhuǎn)氨酶僅輕度升高，而且與肝組織壞死不相平行。

　　此外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實健康成年男性轉(zhuǎn)氨酶活性可能略高于女性，絕大部分成人健康查體血清轉(zhuǎn)氨酶（ALT）增高與肥胖和飲酒有關(guān)。有科學(xué)家按體重指數(shù)（BMI）將1028名健康成人分為4組，即BMI＜20，＜25，＜30，＞30，各組ALT平均值分別為19、28、41、54。即越是肥胖的人ALT水平越高。

　　所以，我給大老劉的建議是，進(jìn)一步做一些檢查，如果沒有其他的病因，肥胖和脂肪肝就是造成你轉(zhuǎn)氨酶增高的原因。無需休息和家庭“隔離”，也不必加強(qiáng)營養(yǎng)和服用降酶藥物，只要肯下功夫減肥，體重平均下降大于10%，肝功能就有可能基本恢復(fù)正常。

　?。ǜ鶕?jù)世界衛(wèi)生組織西太區(qū)辦事處2000年2月發(fā)布的《亞洲人種判斷標(biāo)準(zhǔn)》）

　　正常值：ALT8～40單位

　　AST8～40單位

　　體重指數(shù)（BMI）=體重（千克）/身高（米）

　　正常值：19～

　　≥23為超重≥25為肥胖

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（責(zé)任編輯：孔飛）