轉氨酶升高不見得就是肝炎

　　前幾天，李先生在單位組織的健康體檢中，發(fā)現轉氨酶高于正常值，體檢醫(yī)生要他做進一步檢查。對此，李先生非常擔心，向我咨詢，轉氨酶增高是否意味著得了肝炎？ 轉氨酶是體內氨基酸代謝過程中必不可少的催化劑。轉氨酶主要存在于肝臟、心臟和骨骼肌中。轉氨酶升高可能有多種原因，如肝細胞或某些組織損傷或壞死，也可能是休息不好或過度疲勞，都能使血液中的轉氨酶升高。另外，臨床上有很多疾病也可引起轉氨酶異常，必須加以鑒別：

　　病毒性肝炎 這是引起轉氨酶增高最常見的疾病，各型急、慢性病毒性肝炎，轉氨酶均明顯升高，但其上升幅度與肝臟病變嚴重程度并不完全一致。同時，膽紅素、鋅濁度和谷氨酰轉酞酶亦升高。

　　中毒性肝炎 多種藥物和化學制劑，如紅霉素、四環(huán)素、異煙肼、保泰松、避孕藥等，都能引起膽紅素及轉氨酶升高，但慢性指標變化較少，常伴有其它過敏反應。停藥后，轉氨酶可恢復正常。

　　酒精性肝病 近年來，酒精性肝病的發(fā)病率逐步上升。大量或長期飲酒者可發(fā)生酒精性肝炎、脂肪肝和酒精性肝硬化?；颊吖缺D氨酶和谷草轉氨酶升高，臨床表現與肝炎相似。脂肪肝時血中膽固醇、甘油三酯的水平多增高。

　　肝硬化與肝癌 肝硬化活動時，轉氨酶和膽紅素都高于正常水平，應該積極治療。原發(fā)性或轉移性肝癌患者轉氨酶大多正?；蜉p度增高。但堿性磷酸酶和甲胎球蛋白水平增高，B超或CT檢查有助于疾病的診斷。

　　膽道疾病 膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作時，常有發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、黃疸、血膽紅素及轉氨酶升高。炎癥控制后，轉氨酶降至正常?？勺鰾超或X線檢查。

　　心臟疾病 急性心肌梗死、心肌炎、傷寒、結核病、傳染性單核細胞增多癥等，都有轉氨酶升高。但這些疾病各有其典型的臨床表現，并可借助實驗室檢查，明確診斷。此外，急性軟組織損傷、劇烈運動、妊娠期，亦可出現一過性轉氨酶增高。

　　李先生在體檢中發(fā)現轉氨酶增高，不必過于緊張，亦不要盲目服藥。應根據體檢醫(yī)生的建議，到醫(yī)院作進一步檢查。

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（責任編輯：孔飛）