大家知道,在肝功能異常、病毒復制活躍的情況下,乙肝患者應該進行抗病毒治療。但是,現(xiàn)在有很多人處于“肝功能正常,病毒復制活躍”的階段。對于他們,應該采取什么樣的治療手段呢?
“古藺肝蘇”可防止抗病毒藥物治療結束后的復發(fā)
“古藺肝蘇”是以生長在烏蒙山區(qū)原始森林中的道地藥材“趕黃草”為原料精制而成的單味中藥制劑,具有利濕、活血、平肝等功能,在治療慢性肝炎、肝纖維化、脂肪肝等方面有獨特療效。
據(jù)《肝臟》雜志最近發(fā)表的一篇文章,將使用抗病毒藥物――拉米夫定(商品名“賀普丁”)治療療程結束需要停藥的乙肝患者分為2組,一組直接停藥,另一組服用古藺肝蘇,觀察兩組患者停藥后6個月的反應。結果發(fā)現(xiàn)25%重新出現(xiàn)乙肝病毒DNA陽性,30%的患者重新出現(xiàn)轉氨酶異常。而服用“古藺肝蘇”的乙肝患者僅有10%出現(xiàn)乙肝病毒DNA陽性和轉氨酶的異常。因此,在抗病毒治療療程結束后服用“古藺肝蘇”,可明顯防止乙肝患者在抗病毒治療結束后病情的復發(fā)。
古藺肝蘇,我國第一個獲世界原產地域保護的中藥品種,提取趕黃草精華,充分體現(xiàn)中藥的治療優(yōu)勢,保肝護肝,有效預防、控制和治療肝病。古藺肝蘇憑借卓越療效被評選為“全國肝病類放心藥品牌”,向世界展示了肝病治療的“中國思路”。
根據(jù)中華醫(yī)學會最新版《慢性乙型肝炎防治指南》的建議,乙肝患者在肝功能異常、病毒復制活躍的情況下,應當在醫(yī)生指導下選用合適藥物進行抗病毒治療。但是臨床還會遇到許多人處于“肝功能正常,但體內病毒復制活躍(e抗原及乙肝病毒 DNA陽性)”的狀態(tài)。對這些人,國內外專家都建議暫不進行治療。
對此,這些人要么非常擔心,“有病不治會不會愈發(fā)嚴重?”要么不管不問,“醫(yī)生都說不用治,那就順其自然好了。”
肝功正常也不可大意
首先需要明確的是,專家所稱的“治療”是特指“抗乙肝病毒治療”。對“肝功能正常,但體內病毒復制活躍(e抗原及乙肝病毒 DNA陽性)”的這類人員不做抗乙肝病毒治療的原因是此時抗病毒治療效果不好。
但是,轉氨酶(代表肝功)正常不一定代表肝臟組織結構正常,這些病例發(fā)生肝硬化和肝癌者并不罕見,已發(fā)生肝硬化和肝癌者在病史中也不一定有轉氨酶升高。因此,僅僅以轉氨酶活性在正常范圍內,來判斷肝炎處于“非活動”狀態(tài),可能會得出錯誤的結論。
同時,我們平時在臨床上經常遇到這樣的患者,稱數(shù)年前感染了乙肝病毒,但轉氨酶活性一直在正常范圍之內,醫(yī)生告知不需治療而未予重視,結果很快進展成為肝硬化。
因此,對于肝功正常的乙肝病毒攜帶者,抗病毒治療并無必要。但是,也不能因此放松對乙肝的警惕。
我們應該做什么?
不能抗病毒治療,又不能聽之任之,我們到底該拿乙肝病毒怎么辦呢?對這類人,最好的辦法就是定期行肝穿刺檢查。
肝穿刺檢查就是通過肝穿刺針,利用負壓吸引獲取少許肝組織,進行病理組織學檢查。這是一種能直接了解組織的病理變化,做出較精確診斷的檢查方法,是公認的“金標準”,其診斷價值甚至高于血液生化、影像學檢查的診斷。
很多所謂肝功能正常的乙肝病毒攜帶者實際上還是病人,盡管他們表面上如同健康人一樣,但他們的肝穿刺標本中已有炎癥病理改變及纖維化改變。有炎癥就有纖維化,炎癥不控制,纖維化程度就會加重。
一些患者平時不注意定期體檢化驗復查,又被錯誤地引導為不需治療,久而久之肝臟纖維化程度逐漸加重,直到出現(xiàn)腹水等癥狀才到醫(yī)院就診。這時常常已是肝硬化中晚期了,錯過了治療的最佳時機。
因此,《慢性乙型肝炎防治指南》建議,對于肝功能正常但病毒復制活躍的慢性乙肝病毒攜帶者,特別是年齡大于35歲時,應動員其做肝穿刺檢查。如病理發(fā)現(xiàn)有炎癥和纖維化,應當及時進行抗病毒和抗肝纖維化治療。
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(責任編輯:孔飛)