乙肝的癥狀和體征不少人由于不知道乙肝有哪些癥狀,往往把什么不舒服都算在乙肝的頭上。有的人主訴很多,但是醫(yī)生檢查后卻正常;有的人則過于大意,直到出現(xiàn)了腹水、消化道出血才看病,延誤診治時問。
HBV不直接損害肝細(xì)胞,肝組織的損傷是通過T淋巴細(xì)胞攻擊帶有病毒的肝細(xì)胞,導(dǎo)致肝細(xì)胞破裂、變性和壞死。
臨床上有以下幾種表現(xiàn):
1. 免疫反應(yīng)正常的人,一般表現(xiàn)為急性黃疸型肝炎,在恢復(fù)期中有足夠的免疫功能清除體內(nèi)病毒而獲得痊愈。
2. 免疫亢進(jìn)者,在大量病毒被消滅的同時也破壞大量的肝細(xì)胞,臨床上表現(xiàn)為重型肝炎。
3. 免疫缺陷者,感染后不具備完全清除病毒的能力,部分肝細(xì)胞不斷被破壞,病情遷延不愈,導(dǎo)致病情慢性化。
4. 免疫耐受者,病毒可在細(xì)胞內(nèi)自由出入,持續(xù)增值復(fù)制,肝細(xì)胞變性和壞死輕微,即臨床上的慢性病毒攜帶者。乙肝冬季護(hù)肝行動開始
除了乙型肝炎病毒攜帶者外,其他各型乙肝均有輕重不同的癥狀和體征,歸納起來,包括以下幾個方面。
1.全身癥狀,容易疲勞,打不起精神,其原因可能是肝功能受損,進(jìn)食減少,食物消化嘲收障礙,營養(yǎng)物質(zhì)攝人不足。另一方面是由于炎癥,消耗增加,已攝人的物質(zhì)因肝功能受損,不能充分代謝,滿足機(jī)體的需要。第三個方面可能是乙肝引起的精神和心理上的壓力,影響休息和睡眠,失眠、多夢等都可能與此有關(guān)。
2.消化遭癥狀,肝臟分泌的膽汁是食物消化所必需的。肝炎時,膽汁分泌減少,影響食物的消化和吸收。肝臟的炎癥還可能引起肝竇的血流障礙,導(dǎo)致胃腸道的充血水腫,影響食物的消化和吸收。因此,乙肝常出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、上腹部不適、腹脹等。
3.黃疸,病情較重時,由于膽紅索的攝取、結(jié)合、分泌、排泄等障礙,血液中膽紅素濃度增高。當(dāng)血中膽紅素濃度增高以后,膽紅素從尿液排出,使尿液顏色變深.它是黃疸最早的表現(xiàn)。但是天熱出汗飲水不足、一些藥物等也可引起尿液顏色的改變,應(yīng)注意區(qū)別。當(dāng)血液中膽紅素濃度繼續(xù)增加.可引起眼睛、皮膚黃疸。由于膽汁酸的排出障礙,血液中膽汁酸濃度增高,過多的膽汁酸沉積于皮膚。刺激末梢神經(jīng),引起皮膚瘙癢。
4.肝區(qū)疼痛,乙肝一般沒有劇烈的疼痛。但肝的表面有一層很薄的膜,稱肝包膜,肝包膜上有痛覺神經(jīng)分布,當(dāng)肝臟發(fā)炎腫大時,肝包膜緊張,痛覺神經(jīng)受刺激,因而部分患者可有右上腹、右季肋部不適、隱痛。如糶疼痛劇烈,還要注意膽道疾病、肝癌、胃腸疾病的可能性,以免誤診。
5.肝脾腫大、充血、水腫、膽汁淤積,乙肝常有肝臟腫大。如果慢性炎癥期不愈,反復(fù)發(fā)作.肝內(nèi)纖維結(jié)締組織增生,肝臟質(zhì)地變硬。晚期由于大量肝細(xì)胞破壞,纖維組織收縮,肝臟可縮小。急性肝炎或慢性肝炎早期,脾臟多無明顯腫大,以后可因脾臟網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生,以及門靜脈高壓。脾臟淤血,引起脾臟腫大。持續(xù)性進(jìn)行性脾臟腫大提示肝硬化。
6.肝外表現(xiàn),稱肝病面容,這可能是由于內(nèi)分泌失調(diào),皮膚色素沉著.或者是由于持續(xù)或反復(fù)黃疸,膽綠素在皮膚沉著所致。手掌大、小魚際顯著充血稱肝掌。皮膚上一簇呈放射狀擴(kuò)張的毛細(xì)血管稱蜘蛛痣,直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米,壓之退色,常見于面部、頸部、前胸和手背。蜘蛛痣偶爾也可分布于全身。男性可出現(xiàn)勃起功能障礙,對稱或不對稱性的乳腺增生、腫痛,甚至可誤診為乳腺癌,施行乳腺切除術(shù);女性可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、性欲減退等。這些可能與肝功能減退,雌激素滅活減少.體內(nèi)雌激素增多有關(guān)。
乙肝患者癥狀的輕重與病情的輕重有一定關(guān)系,但并不完全平行,這是由于每個人的感覺的敏感性相差很大。另一方面,癥狀除了與軀體因素有關(guān)外,還受精神因素的影響。如果沒有把握,還是找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生看病,以免延誤治療。