乙肝大三陽(yáng)會(huì)隨著年齡改變

　　乙肝兩對(duì)半(乙肝五項(xiàng))化驗(yàn)中，表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和抗核杭體(HBcAb)陽(yáng)性。稱之為大三陽(yáng)，乙肝大三陽(yáng)的變化與年齡有著非常密切的關(guān)系，在不同年齡階段會(huì)表現(xiàn)不同癥狀，

　　一、乙肝大三陽(yáng)在幼兒感染乙肝病毒的前數(shù)年至十余年間，病毒和機(jī)體“和平共處”，血清中表現(xiàn)為乙肝大三陽(yáng)，因此乙肝大三陽(yáng)也反映了機(jī)體中病毒在不斷復(fù)制繁殖，而這時(shí)肝臟的損害通常較輕，有相當(dāng)一部分被感染者，尤其是女性被感染者，病毒可長(zhǎng)期或終身和機(jī)體“和平共處”，如此我們稱為“病毒攜帶者”，即機(jī)體長(zhǎng)期攜帶了乙肝病毒，肝臟損害較輕，可以生活到60-70歲以上，沒有明顯癥狀，并不一定因肝臟疾病病故，他們主要起著傳染源的作用。

　　二、乙肝大三陽(yáng)者在中年時(shí)期，由于機(jī)體免疫系統(tǒng)的成熟，能識(shí)別受感染的肝細(xì)胞而出現(xiàn)清除這些受感染肝細(xì)胞的反應(yīng)，自然這是機(jī)體自身的一種保護(hù)反應(yīng)，其結(jié)果是大量病毒被清除，而同時(shí)被感染的肝細(xì)胞也遭到破壞如此反復(fù)的清除、破壞過程，也就是機(jī)體自身的自限性愈復(fù)(自愈)過程。若干年后病毒基本清除，血清中的e抗體出現(xiàn)，e抗原相繼消失，也就是從大三陽(yáng)轉(zhuǎn)成了小三陽(yáng)。由此可見，從乙肝大三陽(yáng)轉(zhuǎn)成乙肝小三陽(yáng)的過程對(duì)大部分的乙型肝炎患者(變異株感染除外)來(lái)說(shuō)象征著病毒被基本清除，或者說(shuō)基本自愈，將來(lái)不會(huì)再有肝炎活動(dòng)，若被感染者在25-30歲前完成此過程，則將來(lái)基本不會(huì)發(fā)生肝硬化、肝癌了。

　　三、遺有相當(dāng)比例(約2/3)的被感染者，其自身的清除反應(yīng)，不能完全清除肝內(nèi)潛伏的病毒，在若干周、月、年后，病毒的復(fù)制、清除、肝臟的修復(fù)周而復(fù)始地進(jìn)行，因此乙肝小三陽(yáng)又轉(zhuǎn)為乙肝大三陽(yáng)，乙肝大三陽(yáng)又轉(zhuǎn)為乙肝小三陽(yáng)，甚至始終是強(qiáng)強(qiáng)、弱弱的乙肝大三陽(yáng)而病毒未得清除，這部分被感染者的未來(lái)，則是肝臟不同程度的纖維化，部分患者40歲左右已發(fā)展為肝硬化，甚至出現(xiàn)了腹水或癌變，此時(shí)盡管轉(zhuǎn)成了乙肝小三陽(yáng)，也僅僅表示病毒被大多清除但肝臟損害已相當(dāng)嚴(yán)重了。部分患者肝硬化后肝炎還在活動(dòng)，說(shuō)明清除反應(yīng)仍在進(jìn)行肝臟的損害還在發(fā)展，機(jī)體自身清除病毒的保護(hù)反應(yīng)，給自身肝臟組織帶來(lái)了越來(lái)越嚴(yán)重的不可逆的損害，最終可使人生終于肝臟的病損，真是不可思議而傷心的結(jié)果。由此可見，乙肝大三陽(yáng)轉(zhuǎn)為乙肝小三陽(yáng)若在25-30歲以前完成，對(duì)機(jī)體來(lái)說(shuō)是完成了清除病毒的過程，肝臟的損害也較輕;如果乙肝大三陽(yáng)轉(zhuǎn)來(lái)轉(zhuǎn)去，或持續(xù)乙肝大三陽(yáng)，而清除反應(yīng)(肝炎持續(xù)活動(dòng)，轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高)持續(xù)進(jìn)行，則40歲后，對(duì)大多數(shù)慢性乙肝患者來(lái)說(shuō)，即使轉(zhuǎn)成了乙肝小三陽(yáng)，也都有了不同程度的肝纖維化或肝硬化。

　　專家提醒，乙肝大三陽(yáng)患者除了平時(shí)要多注意生活飲食外，最重要的是通過醫(yī)療措施促進(jìn)乙肝病毒的清除。