如何讓受損肝臟“再生”？

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全世界約有超過3.5億人感染慢性乙肝。研究顯示，病毒載量水平最高的乙肝患者最后發(fā)展成為肝硬化及肝癌的危險(xiǎn)性明顯升高。隨著醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，慢性乙肝患者的治療前景也越來越好，日前，美國肝病學(xué)會公布全球首個(gè)專門針對進(jìn)展為失代償性肝硬化的慢性乙肝患者的抗病毒治療療效與安全性的研究，并再次推薦博路定(恩替卡韋片)為慢性乙肝患者長期治療的最佳選擇。

　　■80%的原發(fā)性肝癌與乙肝病毒感染有關(guān)

　　肝臟的功能對人類生命至關(guān)重要。作為身體內(nèi)最大的實(shí)體器官，肝臟具有500多種功能，其中包括對抗感染和疾病、控制膽固醇的生成和排出、清除血液中的廢物、藥物和其他有毒物質(zhì)。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年約有一百萬乙肝患者因?yàn)槲吹玫街委煻劳觥Ｒ腋瓮ㄟ^血液和其他體液進(jìn)行傳播，如精液、陰道分泌物、唾液、瘡口以及乳汁。90%的人群可以在數(shù)月內(nèi)形成乙肝病毒(HBV)免疫并清除體內(nèi)的病毒，但是有些人則不行。這些人就成為病毒攜帶者，并可能發(fā)展成為慢性乙肝。慢性乙肝最先造成肝臟感染，導(dǎo)致健康的肝細(xì)胞受損、疤痕組織形成、損害肝功能。大部分乙肝患者不會表現(xiàn)出任何癥狀，因此有些慢性乙肝病毒感染者染病多年后都毫不知情。

　　慢性乙肝感染者患肝硬化和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)更高。在全球范圍內(nèi)，高達(dá)80%的原發(fā)性肝癌(幾乎都具有致命性)與乙肝病毒感染有關(guān)。乙肝病毒也是全球肝病和因肝病而死亡的首要原因。

　　■肝臟失代償?shù)闹斡Ｍ苊烀?/P>

　　每年有5%-7%的與乙肝病毒相關(guān)的肝硬化從代償性轉(zhuǎn)為失代償性。一旦出現(xiàn)肝臟失代償，治愈希望就相當(dāng)渺茫。嚴(yán)重的肝部損傷造成的影響包括體重下降、疲勞、虛弱、嚴(yán)重出血的幾率增大，大部分的肝臟失代償患者會死亡。肝臟失代償患者的平均生存期為兩年，生存期為5年患者所占比率僅為28%。

　　肝臟失代償?shù)陌Y狀包括：

　　黃疸(皮膚或鞏膜發(fā)黃)

　　腹水(因腹部異常積水造成腹脹)

　　食道血管曲張(曲張的血管可能造成潛在的致命性出血)

　　肝性腦病(神經(jīng)精神異常造成性格改變、智力下降、意識模糊)

　　■強(qiáng)效持久抑制病毒，是延緩、逆轉(zhuǎn)乙肝疾病進(jìn)展的根本

　　鑒于慢性乙肝相關(guān)進(jìn)展性疾病對患者健康的影響，中國《慢性乙肝防治指南》明確指出，慢性乙肝治療的總體目標(biāo)是，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和阻止疾病進(jìn)展，減少和防止肝臟失代償、肝硬化、肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長存活時(shí)間。

　　慢性乙肝疾病進(jìn)展，主要是由于乙肝病毒感染所引起的慢性炎癥所導(dǎo)致的，但當(dāng)前醫(yī)學(xué)水平還無法徹底清除人體內(nèi)的乙肝病毒。因此，強(qiáng)效持久地抑制乙肝病毒，是改善肝組織，進(jìn)而延緩、甚至逆轉(zhuǎn)乙肝疾病進(jìn)展的根本所在。

　　大量研究證實(shí)，強(qiáng)效持久抑制病毒，一方面能使絕大多數(shù)慢性乙肝患者的病情得到控制，遏制疾病向肝硬化或肝癌方向發(fā)展;另一方面，能幫助已經(jīng)發(fā)生疾病進(jìn)展的患者，減輕炎癥、改善甚至逆轉(zhuǎn)纖維化，提高患者生存率。

　　在第60屆美國肝病學(xué)會年會上公布的最新臨床實(shí)驗(yàn)研究顯示，患有失代償性肝硬化的慢性乙肝患者長期接受博路定(恩替卡韋片)治療，不僅具有良好的安全性和耐受性，還能顯著降低病毒載量并改善肝功能等臨床指標(biāo)。此次公布的研究，是全球首個(gè)專門針對進(jìn)展為失代償性肝硬化的慢性乙肝患者，評估其抗病毒治療療效與安全性的研究。

　　■預(yù)防耐藥，使強(qiáng)效持久抑制病毒成為可能

　　慢性乙肝及其相關(guān)進(jìn)展性疾病患者在抗病毒治療過程中，還面臨著耐藥這一最大的“絆腳石”。耐藥在治療的任何階段都有可能發(fā)生。一旦發(fā)生耐藥，病毒再度活躍復(fù)制、引起疾病進(jìn)展，使抗病毒治療前功盡棄。由于交叉耐藥的存在，一旦發(fā)生耐藥，還限制了患者后續(xù)治療方案的選擇。

　　因此，全球多個(gè)地區(qū)的乙肝治療指南均指出，乙肝及相關(guān)進(jìn)展性疾病患者抗病毒治療時(shí)，應(yīng)預(yù)防耐藥，首選具有高基因屏障、低耐藥率的藥物。因此，乙肝患者應(yīng)采取預(yù)防耐藥策略，重視初始治療，從一開始就選擇強(qiáng)效抗病毒和高耐藥基因屏障的藥物，從而實(shí)現(xiàn)乙肝病情的長期穩(wěn)定控制，不斷提高自己的生活質(zhì)量。