趕不走的乙肝病毒

　　“病毒‘抗’不走，停藥又回頭，藥費(fèi)打水漂，肝病根不除。”想要徹底戰(zhàn)勝乙肝病毒必須堅(jiān)持抗病毒藥物治療，才能真正達(dá)到《慢性肝炎防治指南》中所說(shuō)的“慢性乙型肝炎治療的總體目標(biāo)”的治療方法。有大型研究收集了600多為乙肝患者，一半用拉米夫定，一半用安慰劑治療，幾年后，使用抗病毒治療的患者肝癌和肝硬化晚期的疾病減少了50%以上。

　　曾有乙肝患者用干擾素治療，嫌打針太麻煩而換用拉米夫定。治療三個(gè)月后HBV DNA就檢測(cè)不到了，肝功能也恢復(fù)了正常。于是就停止了治療，幾個(gè)月后，肝炎的癥狀再次出現(xiàn)。類似的例子很常見(jiàn)，這說(shuō)明要想取得較好的抗病毒療效，最重要的是要做到“兩個(gè)堅(jiān)持”之：堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，才能一步步地達(dá)到目標(biāo)，最終實(shí)現(xiàn)延緩肝硬化肝癌的發(fā)生。

　　在長(zhǎng)期治療中，堅(jiān)持定期到醫(yī)院隨訪也非常重要的。首先可以及時(shí)了解到治療效果并及時(shí)發(fā)現(xiàn)耐藥。第二可以發(fā)現(xiàn)少見(jiàn)不良反應(yīng)或監(jiān)測(cè)肝臟腫瘤發(fā)生。第三醫(yī)患可以進(jìn)行面對(duì)面的溝通。

　　變異是所有抗病毒藥的一個(gè)共性，只要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥就能應(yīng)對(duì)耐藥問(wèn)題。從病毒變異至耐藥也是一個(gè)逐漸形成的過(guò)程。只要患者能夠每三個(gè)月到醫(yī)院檢查，醫(yī)生會(huì)很容易地發(fā)現(xiàn)早期病毒變異。

　　有患者以為新藥貴藥物就是好。其實(shí)不一定就是最新最貴的藥就最好。選擇治療藥物既要考慮到病情和療效，也要考慮到患者長(zhǎng)期治療所能承受的醫(yī)藥費(fèi)用。當(dāng)前已有抗病毒藥物進(jìn)入全國(guó)醫(yī)保目錄的藥物如拉米夫定。它在全球有10年的使用經(jīng)驗(yàn)，是經(jīng)濟(jì)安全的選擇。