干擾素如何治療乙肝

　　2010第20屆亞太肝病學會年會（APASL）于3月25日-28日在北京舉行，這是我國內(nèi)地首次舉辦這一肝病學術(shù)界盛會，來自世界至少58個國家的4500多名世界知名肝病學專家和學者聚集一堂，共享最新信息和交流研究經(jīng)驗。

　　本報作為西區(qū)唯一受邀媒體，參加了由本次大會的學術(shù)委員會主席、中國工程院莊輝院士和中華醫(yī)學會肝病學分會候選主任委員、北京大學人民醫(yī)院副院長魏來教授共同主持的媒體溝通會，兩位專家分別就乙肝和丙肝的發(fā)展趨勢和治療進展，與來自全國各地的近30家媒體進行了介紹和溝通。

　　警惕：

　　丙肝死亡率排名靠前

　　記者從會上獲悉：通過推廣乙肝疫苗新生兒普種和安全注射，我國普通人群中乙肝表面抗原攜帶率已由1992年的9.75%下降到2006年的7.18%。而同為病毒性肝炎的“兄弟”――丙型肝炎，目前正呈全球性流行態(tài)勢，成為歐美及我國終末期肝病的最主要原因。

　　據(jù)魏來教授透露：由于丙肝目前在全球尚無疫苗可供預(yù)防，近年來發(fā)達國家HCV（丙型肝炎病毒）感染相關(guān)死亡病例已經(jīng)超過HBV（乙型肝炎病毒）感染，且歐美地區(qū)慢性丙肝的疾病危害日益顯現(xiàn)。

　　我國丙肝流行調(diào)查結(jié)果顯示，2008年我國報告的丙肝發(fā)病人數(shù)約12萬，是2003年的6倍。目前丙肝死亡率在全球所有疾病中排在第十位，在中國，丙肝死亡率排在第五位。丙肝一直以來也沒有得到社會公眾的足夠重視，是臨床漏報率最高的法定傳染病。

　　樂觀：

　　丙肝治愈率現(xiàn)可達七八成

　　有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，80%-90%的肝癌患者都經(jīng)歷了“慢性肝炎-肝硬化-肝癌”的“三部曲”。因此，防治肝癌很大程度上取決于在慢性肝炎階段是否能徹底清除體內(nèi)的肝炎病毒。

　　盡管丙肝癥狀隱蔽、預(yù)后兇險，但目前的抗病毒治療方案已經(jīng)能夠幫助患者攻克丙肝，恢復(fù)健康生活。魏來教授介紹指出：通過聚乙二醇干擾素+利巴韋林，使用足夠劑量治療一年，丙肝的治愈率可以達到七八成，這也是目前國際上丙肝治療的最佳方案。

　　最近的各項研究表明：由于亞洲患者的治療依從性和耐受性更強，所以亞洲患者對治療具有更理想的效果，基因2/3型的亞洲丙肝患者可以取得高達95.5%的持久病毒學應(yīng)答。

　　什么是丙型肝炎？

　　丙型肝炎簡稱丙肝，是由丙型肝炎病毒（英文縮寫HCV）引起的一種傳染病，該病毒主要在肝細胞中復(fù)制，損害肝細胞，引起肝細胞的炎癥、變性、壞死。

　　丙型肝炎如何傳播？

　　丙型肝炎可以通過血液、性接觸和母嬰三種途徑傳播，與艾滋病的傳播途徑基本相似。

　　丙肝的高危人群有哪些？

　　凡有大量輸血史，反復(fù)血液透析者和接受器官移植者；共用注射器者；艾滋病感染者；感染丙肝母親所生的嬰兒；針刺、刀傷或者破損黏膜處接觸丙肝陽性血液者；與丙肝感染者共用剃須刀、牙刷等密切接觸者；有不潔性行為者；曾行介入性診療患者（胃鏡、內(nèi)窺鏡、牙科器械）；有過文身、文眉、穿耳環(huán)孔等人群。

　　丙肝有哪些癥狀？

　　丙肝起病隱匿，癥狀不明顯，很容易被忽視，疾病發(fā)展越后期，越難治愈，對患者的健康和生命危害很大，往往被稱為“隱匿的殺手”。

　　常見急性期癥狀：全身乏力、食欲減退、惡心和右上腹部疼痛等，少數(shù)伴低熱，輕度肝腫大，有些患者可出現(xiàn)黃疸。部分患者無明顯癥狀，表現(xiàn)為隱匿性感染。

　　丙肝可以預(yù)防嗎？

　　同艾滋病類似，丙肝目前還沒有可以用于預(yù)防的疫苗。但是，丙肝是可防可治的，預(yù)防艾滋病的措施也可以有效預(yù)防丙肝，主要包括：拒絕毒品，不共用注射器；固定性伴侶，正確使用安全套；不與他人共用針具或其他文身、穿刺工具。

　　莊輝院士在媒體溝通會上通報：目前我國在慢性乙肝抗病毒治療方面，取得了顯著的成績，達得國際先進水平。

　　目前持久免疫控制已成為國際慢性乙肝治療的研究熱點之一。據(jù)莊輝院士介紹，乙肝病毒之所以持續(xù)感染，主要是機體缺乏有效的免疫控制。因此慢性乙肝的治療靠單純抑制病毒是不夠的，實現(xiàn)持久的免疫控制才是關(guān)鍵。

　　莊輝院士透露，經(jīng)過長期研究表明，聚乙二醇干擾素可使e抗原陽性和e抗原陰性患者均有望獲得停藥后持久的免疫控制，因為干擾素具有雙重抗病毒機制，在抑制病毒復(fù)制的同時，可激發(fā)患者自身的免疫力，使得在停藥后機體仍具有抗病毒作用，從而獲得持久的免疫控制。

　　莊輝院士說：通過聚乙二醇干擾素有限療程的治療后獲得持久免疫控制的患者，可免于可能的終生治療，有望獲得表面抗原的清除，同時降低肝硬化和肝癌的風險。

　　干擾素治療乙肝

　　經(jīng)濟又有效

　　據(jù)悉，藥物的經(jīng)濟學價值越來越重要。慢性乙型肝炎是慢性疾病，需要考慮其長期治療所產(chǎn)生的費用。聚乙二醇干擾素療程有限，因此累計費用在第1年后相對固定。

　　最新一項藥物經(jīng)濟學研究也顯示，使用聚乙二醇干擾素治療方案的患者，可望實現(xiàn)最接近“治愈”的臨床目標，而且平均可延長0.82年的期望壽命，終身醫(yī)療費用僅增加了13411元。