包括白蛋白(Alb)、總膽紅素(TBil)、單胺氧化酶(MAO)、血清蛋白電泳等。當病人患有肝臟纖維化或肝硬化時，會出現(xiàn)血清白蛋白和總膽紅素降低，同時伴有單胺氧化酶升高。血清蛋白電泳中γ球蛋白增高的程度可評價慢性肝病的演變和預后，提示枯否氏細胞功能減退，不能清除血循環(huán)中內(nèi)源性或腸源性抗原物質(zhì)。
此外，最近幾年在臨床上應用較多的是透明質(zhì)酸(HA)、層黏蛋白(LN)、Ⅲ型前膠原肽和Ⅳ型膠原。測定它們的血清含量，可反映肝臟內(nèi)皮細胞、貯脂細胞和成纖維細胞的變化，如果它們的血清水平升高常常提示患者可能存在肝纖維化和肝硬化。重慶市中醫(yī)院肝病科陳新瑜
1. PCIII(III型前膠原)III型膠原合成，血清含量與肝纖程度一致，并與血清γ球蛋白水平明顯相關(guān)。正常值<120ug/L。
2. IV-C(IV型膠原)，反映基底膜膠原的更新率，含量增高可較靈敏反映出肝纖過程，是肝纖的早期標志之一。正常值<75ug/L。
3. LN(層粘連蛋白)，與肝纖維化活動程度及門靜脈壓力呈正相關(guān)。正常值<130ug/ml。
4. HA(透明質(zhì)酸酶)，由間質(zhì)細胞合成，可較準確靈敏地反映肝內(nèi)已生成的纖維量及肝細胞受損狀況，有認為本指標較之肝活檢更能完整反映出病肝全貌。正常值<110mg/L。
5. PLD(脯肽酶)系膠原蛋白降解的關(guān)鍵酶，與肝內(nèi)膠原纖維增生活躍程度一致，是反映肝纖維進展的良好指標。正常值1107±19.5u/L[5][6]。
上述血清肝纖維化指標中，臨床達成共識的常用組合為：PCIII+PCIV+HA+LN，稱為肝纖維化四項檢查。
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