肝腹水治療 要從了解開(kāi)始

　　腹水醫(yī)學(xué)上稱之為肝硬化腹水，要是想了解肝腹水治療那么我們必須要先從了解肝腹水開(kāi)始。正常人腹腔內(nèi)有少量的游離腹水，一般為50毫升左右，起著維持臟器間潤(rùn)滑作用，當(dāng)腹腔內(nèi)出現(xiàn)過(guò)多游離液體時(shí)，稱為腹水。

　　肝腹水是肝硬化的終末階段，肝腹水形成的原因有肝源性，腎源性，自身免疫性等。目前我國(guó)治療肝腹水西醫(yī)尚無(wú)療效確切的藥物，在治療肝腹水的同時(shí)，會(huì)帶來(lái)很大的副作用，補(bǔ)充液體，抗感染，保肝利尿，往往會(huì)損害腎臟，不能達(dá)到臟腑的整體調(diào)節(jié)，從而使病情進(jìn)一步發(fā)展為肝腎綜合癥，尿毒癥，腎功能衰竭。因?yàn)楦胃顾a(bǔ)充液體，但還要用利尿劑，而直接損害腎臟這是西醫(yī)治療肝腹水的最大弊端。

　　據(jù)《皇帝內(nèi)經(jīng)》記載，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛。中醫(yī)認(rèn)為正氣不足是發(fā)病的關(guān)鍵，內(nèi)因在疾病的轉(zhuǎn)歸中起著決定性作用。扶正固本，攻補(bǔ)兼施，先補(bǔ)后攻。根據(jù)乙肝患者的具體病況，靈活運(yùn)用，需補(bǔ)則補(bǔ)，需攻則攻，抓住時(shí)機(jī)，主動(dòng)進(jìn)攻。正氣不足必先扶正，解決本虛標(biāo)實(shí)之弊，補(bǔ)就是滋補(bǔ)腎、脾、肝三臟，腎為先天之本，藏精主骨生髓，脾為后天之本，為氣血生化之源，通過(guò)補(bǔ)先天之本和后天之本，促使機(jī)體的免疫細(xì)胞不斷增生，成熟，成長(zhǎng)，壯大。肝主疏泄，調(diào)氣機(jī)是直接受損的臟器，要及時(shí)補(bǔ)肝，養(yǎng)肝恢復(fù)肝功能。當(dāng)機(jī)體免疫細(xì)胞至敏后，是備了吞噬和殺傷病毒的能力，再投入抗病毒中藥內(nèi)外齊攻，主動(dòng)進(jìn)攻，徹底摧毀乙肝病毒，最終達(dá)到乙肝臨床治愈。

　　原發(fā)病的治療

　　腹水的治療方案應(yīng)依原發(fā)病而定。如結(jié)核性腹膜炎時(shí)應(yīng)給予抗結(jié)核治療;對(duì)腹腔臟器穿孔引起的化膿性腹膜炎應(yīng)予外科治療;對(duì)腫瘤性腹水則應(yīng)根據(jù)病情給予手術(shù)切除、化療、放療或介入治療。

　　基礎(chǔ)治療

　　包括臥床休息和飲食治療。腹水預(yù)示疾病的嚴(yán)重性。不論何種病因所致的腹水，都不能忽視基礎(chǔ)治療。

　　臥床休息

　　臥床休息對(duì)心、肝、腎功能的恢復(fù)都極為重要，有利于腹水的消退。臥床休息一方面可增加肝血流量，降低肝代謝負(fù)荷，促進(jìn)腹水經(jīng)隔膜的淋巴間隙重吸收;另一方面，能使腎血流量增加，改善腎灌注，消除水鈉潴留。

　　飲食治療

　　豐富的營(yíng)養(yǎng)、足夠的熱卡對(duì)疾病的恢復(fù)是必要的。補(bǔ)給內(nèi)容應(yīng)因病而異，如低蛋白血癥時(shí)應(yīng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)及維生素;而對(duì)于嚴(yán)重腎功能和肝功能衰竭者，蛋白質(zhì)則應(yīng)有所限制，以碳水化合物為主;對(duì)于肝性腹水，應(yīng)有足夠熱卡，每日保證熱量在2000Kcal以上，以補(bǔ)充碳水化合物為主，蛋白質(zhì)每天1～1.2g/kg，肝性腦病時(shí)蛋白應(yīng)限制在每日0.5g/kg左右。 應(yīng)補(bǔ)充適量脂肪。為了減少分解代謝，肝硬化病人應(yīng)提倡兩餐之間再進(jìn)食。高歌等報(bào)道對(duì)28例頑固性肝硬化腹水患者，在原治療基礎(chǔ)上，短期靜脈給予20%脂肪乳250ml，隔日一次，5～6次為一療程。結(jié)果顯示病人精神、食欲均顯著改善，16例腹水消退，10例腹水減少，認(rèn)為20% 脂肪乳劑配合治療有助于改善肝硬化頑固性腹水。