肝硬化病人何時(shí)該住院治療

　　一般來(lái)講，穩(wěn)定期肝硬化患者可以在家休息或做些輕工作。但肝硬化患者如遇到下列情況，應(yīng)及時(shí)入院治療，以免發(fā)生嚴(yán)重后果。

　　一、出血傾向。肝硬化病人常有出血，其表現(xiàn)為消化道出血及皮膚、黏膜、鼻、牙齦的出血。一般消化道少量出血不易發(fā)現(xiàn)，若化驗(yàn)大便潛血陽(yáng)性時(shí)，意味著腸道出血在5毫升以上;若見(jiàn)到柏油樣便，其出血量在50毫升以上，此時(shí)應(yīng)入院接受進(jìn)一步檢查治療。肝硬化病人中最終有1/3以上的人發(fā)生出血，第一次出血死亡率達(dá)20%，反復(fù)出血死亡率高達(dá)80%以上，五年存活率只有35%。故患者及其家屬要高度重視肝硬化出血。肝硬化引起消化道出血的主要原因是食管及胃底靜脈曲張、胃及十二指腸潰瘍、胃黏膜糜爛等。另外近期反復(fù)出現(xiàn)鼻出血、刷牙時(shí)出血、皮膚出血點(diǎn)，是由于凝血機(jī)能障礙所致，提示肝功能惡化，也應(yīng)入院做進(jìn)一步檢查。

　　二、神志改變及定向力、計(jì)算力障礙。這些可能是發(fā)生肝昏迷的前兆?；颊呖上瘸霈F(xiàn)情緒改變，如異常興奮，口齒含糊，急躁易怒，舉動(dòng)失常，多話(huà)，失眠，理解力、記憶力及計(jì)算力減退，回答問(wèn)題遲鈍或不準(zhǔn)確，精神恍惚，嚴(yán)重者可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂。肝硬化患者肝昏迷前期的表現(xiàn)不盡相同，因此，家屬應(yīng)細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)送病人住院治療。如進(jìn)入昏迷期，將加大治療難度。

　　三、肝功能惡化。肝硬化病人應(yīng)定期化驗(yàn)肝功能。若肝硬化病人出現(xiàn)黃疸或相對(duì)穩(wěn)定的黃疸驟然加重，提示肝細(xì)胞有新的破壞，應(yīng)及時(shí)入院治療。若黃疸呈進(jìn)行性升高，并伴有消化道癥狀，如高度食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹和尿少等時(shí)，說(shuō)明殘存的正常肝細(xì)胞又出現(xiàn)壞死。也有些肝硬化病人，經(jīng)多次化驗(yàn)只有輕度黃疸，無(wú)其他明顯異常，則不必憂(yōu)心忡忡。這是由于肝細(xì)胞壞死后，肝細(xì)胞再生形成大小不等的結(jié)節(jié)，壓迫肝內(nèi)毛細(xì)膽管，使膽汁排出不暢逆流入血的緣故。

　　四、頑固性腹脹。肝硬化病人易出現(xiàn)腹脹，這是由于肝硬化引起門(mén)靜脈壓力升高，使胃腸道淤血水腫及消化液分泌異常，使食物消化吸收不良，在腸道內(nèi)發(fā)酵、腐敗、產(chǎn)氣而出現(xiàn)腹脹。適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食，服用一些助消化藥物，腹脹不消反而進(jìn)行性加重，是病情惡化的征兆;若同時(shí)尿量減少，提示要出現(xiàn)腹水或已有腹水會(huì)迅速增加。此時(shí)要住院認(rèn)真尋找誘因，以利治療。

　　五、合并感染。肝硬化病人抵抗力弱，免疫功能降低，白細(xì)胞減少，故易合并感染。若肝硬化病人出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或高熱，是合并感染的征兆，應(yīng)入院進(jìn)一步檢查治療。由于有的病人體質(zhì)虛弱，發(fā)熱等感染癥狀可不典型，易被忽視，若得不到及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致肝功能迅速惡化，促進(jìn)肝昏迷、肝腎綜合征發(fā)生。失代償期的肝硬化病人，應(yīng)高度重視這一問(wèn)題。

　　六、腹痛。肝硬化患者出現(xiàn)腹痛時(shí)要及時(shí)入院檢查。肝硬化時(shí)引起腹痛的原因很多，如原發(fā)性腹膜炎、門(mén)靜脈炎、門(mén)靜脈血栓及外科并發(fā)癥。對(duì)腹痛切不可大意，要認(rèn)真查找原因。在肝硬化腹痛中，以原發(fā)性腹膜炎最為常見(jiàn)，后果也最嚴(yán)重。據(jù)統(tǒng)計(jì)，其發(fā)病率約為10%，是引起肝硬化患者死亡的重要原因之一。其典型癥狀是腹痛伴發(fā)熱、惡心、嘔吐或腹部壓痛等。有專(zhuān)家指出，肝硬化并發(fā)腹膜炎，其癥狀典型者僅為半數(shù)。故對(duì)這一并發(fā)癥應(yīng)高度警惕。