肝腹水治療可信賴中醫(yī)

　　肝腹水屬中醫(yī)臌脹學(xué)范疇，以腹部臌脹如鼓而命名，以腹部脹大，膚色蒼黃，腹部脈絡(luò)暴露為特征。臌癥根據(jù)病因病機(jī)的不同而分為“氣臌、血臌、水臌”，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的臌癥泛指一切以水腫為主要臨床表現(xiàn)的癥候，在此治療的范圍主要針對由不同原因?qū)е碌母闻K病變引起的并發(fā)癥――肝性腹水!腹水病人好轉(zhuǎn)――復(fù)發(fā)――治療――再好轉(zhuǎn)――再復(fù)發(fā)周而復(fù)始，使病人體質(zhì)逐漸虛弱，影響病情的轉(zhuǎn)歸。

　　在治療肝腹水方面，目前西醫(yī)尚無良好的療法，多采用輸白蛋白、打利尿針等保肝藥物治療，雖能暫時(shí)解除病人痛苦，但治標(biāo)不治本，容易反復(fù)，而且價(jià)格也昂貴，使得多數(shù)病人負(fù)擔(dān)不起，過分強(qiáng)裂的利尿也往往造成有效血容量不足，導(dǎo)致腎功能衰竭和電解質(zhì)紊亂，并且容易誘發(fā)肝昏迷。所以，在臨床上多使用中醫(yī)中藥來治療肝腹水。中醫(yī)中藥治療肝腹水主要是根據(jù)肝硬化、肝腹水發(fā)生發(fā)展的根本原因，確立了解郁調(diào)氣，軟肝柔肝、健脾和胃，滋陰利水的治療法則，根據(jù)病程長短、病情輕重，根據(jù)病情，辯證對因施治。

　　肝硬化晚期患者約有百分之七十會出現(xiàn)肝腹水，幾乎可以作為肝硬化進(jìn)入晚期的標(biāo)志。輕度肝腹水中醫(yī)藥治療效果是非常明顯的，多數(shù)在短時(shí)間內(nèi)可以得到控制，并且使腹水消退。而中醫(yī)藥治療中重度肝腹水同樣要比單純西醫(yī)常規(guī)治療效果要好的多。

　　肝硬化肝腹水，屬中醫(yī)“臌脹”范疇，是肝硬化的晚期表現(xiàn)，其發(fā)病因素除公認(rèn)的引起早期腹水的主要原因如鈉水潴留、門脈高壓、低蛋白血癥以及淋巴液漏出過多外，多種并發(fā)癥如自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，嚴(yán)格限制鈉及利尿劑導(dǎo)致的低鈉血癥、肝腎綜合征、內(nèi)毒素血癥等誘發(fā)或加重了本病的產(chǎn)生與發(fā)展，此時(shí)僅用大量西藥利尿劑往往無效。

　　重度肝腹水又稱為頑固性肝腹水。中醫(yī)認(rèn)為頑固性肝腹水的形成是在肝硬化氣虛血瘀基礎(chǔ)上，導(dǎo)致肝脾腎功能彼此失調(diào)，造成氣血水不通，水濕停于胸腹所致，病機(jī)復(fù)雜，因此診治應(yīng)有異于一般肝硬化腹水，同時(shí)，大量利尿劑逐水又會傷陰、損及脾腎，常常誘發(fā)消化道大出血，電解質(zhì)紊亂，導(dǎo)致腎衰，往往加重病情。

　　臨床觀察西醫(yī)加中醫(yī)藥治療肝腹水，采用“中成藥復(fù)方療法”扶正祛邪為基礎(chǔ)的整體治療，結(jié)合湯藥通過口服及高位保留灌腸或低位保留灌腸法辨證施治，增強(qiáng)療效。中成藥和湯藥的聯(lián)合運(yùn)用能有力地阻逆肝纖維化、緩解門脈高壓，保護(hù)肝細(xì)胞、改善肝功能，提高血漿白蛋白、增強(qiáng)機(jī)體免疫力，抑菌抗炎、改善腎功能、消除內(nèi)毒素血癥等，再結(jié)合西醫(yī)利尿劑，白蛋白、血漿，擴(kuò)容，糾正電解質(zhì)紊亂，抗感染、止血、防治肝性腦病等對癥處理，能有效地消除胸水、腹水，顯著提高肝硬化頑固性肝硬化腹水的療效。

　　中醫(yī)藥治療肝腹水有著肯定的效果，而且長期療效穩(wěn)定，復(fù)發(fā)率低，價(jià)格適中，從很大程度上緩解了肝硬化腹水患者的痛苦和負(fù)擔(dān)，提高了患者的生活質(zhì)量和生存時(shí)間。

　　出院后的隨訪也證實(shí)中醫(yī)藥治療輕度肝腹水以及重度肝腹水比西藥由著命題那的優(yōu)勢，可以明顯降低肝腹水的復(fù)發(fā)率，遠(yuǎn)期療效理想，這對改善肝硬化病人的預(yù)后尤為關(guān)鍵。在目前臨床肝腹水的中醫(yī)中藥治療方面上，已經(jīng)有了一定的進(jìn)步。但是我們還是主張肝癌早發(fā)現(xiàn)早治療，盡早的積極配合治療可以取得較好的療效。