中醫(yī)如何解析肝硬化？

　　肝硬化患者靜養(yǎng)比藥物治療效果更好，更能提高肝臟自身免疫力。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝為陰臟，主動喜靜。因肝藏血卻又賴以養(yǎng)，動則血行，靜則血止，古人有“人臥血歸于肝”之說。當(dāng)機體劇烈活動或情緒激動時，肝臟把其所貯存的血向機體外圍輸布，以供機體需要;當(dāng)機體休息時，全身活動時少，機體外圍血液需求量相對減少，部分血液歸藏于肝，以達到養(yǎng)肝和恢復(fù)肝功能的目的。中醫(yī)療法治脂肪肝有療效

　　靜養(yǎng)

　　肝為人體代謝和合成蛋白的主要樞紐，當(dāng)肝細胞被增生纖維組織分隔，形成結(jié)節(jié)狀假小葉，即肝硬化時，會使各類血管間失去正常關(guān)系，肝細胞內(nèi)營養(yǎng)障礙，導(dǎo)致肝功能代償不全，從而出現(xiàn)一系列的生理性病變，如內(nèi)分泌紊亂、蛋白倒置……等。若超負荷體力活動會增加肝細胞的負擔(dān)，加重病情的發(fā)展。因此，在代償期的患者不應(yīng)過勞，而失代償期的患者，則應(yīng)臥床休息，這樣，才能保護肝臟。

　　情緒

　　怒傷肝，此為第一大忌。肝硬化患者易煩躁激怒、暴怒的情緒變化，會刺激機體發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，使人體內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生改變。肝臟和內(nèi)分泌腺功能休戚相關(guān)，可促使某些激素的合成、轉(zhuǎn)變和分解。激怒時引起分泌腎上腺素，刺激肝細胞使肝細胞內(nèi)的GPT分泌到血清中，使肝細胞愈加受損。

　　另外，憂郁、思慮、悲傷等情緒均可導(dǎo)致肝氣郁結(jié)。氣滯則血瘀，致生瘀積、腫塊(肝硬化);氣滯疏不利，則津液不布，水道不輸，致生膨脹(腹水)，皆使病情加重?；颊咭欢ㄒＷo心情的通達，配合醫(yī)生治療，否則雖有靈丹妙藥，也是枉然。

　　禁酒

　　肝硬化患者必須絕對禁酒。因肝臟幾乎是酒精代謝、分解的唯一場所。大量研究表明，酒精對肝臟有直接的損傷作用，患者切不可掉以輕心。有人認(rèn)為少量飲酒或偶爾飲酒并無大礙，其實不然。任何含有酒精的溶液，即使含量再小，進入機體后都需要肝臟的分解。在其分解過程中，輔酶I轉(zhuǎn)變?yōu)檫€原型輔酶I的增多，使肝小時中央?yún)^(qū)的肝細胞因缺氧而環(huán)死和纖維化。同時，實驗室表明，酒精能抑制細胞所合成的糖蛋白和白蛋白的分泌排出，在肝細胞嚴(yán)重受損、肝臟本身也已出現(xiàn)纖維硬化時，再飲酒加重肝臟負擔(dān)，豈不是對肝臟落井下石。總之，肝硬化患者飲酒，百弊而無一利，須謹(jǐn)慎服用。

　　在中醫(yī)書籍中,沒有肝硬化的病名.只有與肝硬化病相類似的癥狀.最早見于《內(nèi)經(jīng)》.《靈樞?水脹》篇云:"鼓脹何如?"歧伯日:"腹脹身皆大,大于膚脹等也".色蒼黃,腹筋起,此其候也."對癥狀的描述頗為詳細.《難經(jīng)?五十六難》謂:"脾之積名曰痞氣,在胃脘,覆大如盤,久不愈,令人四肢不收,發(fā)黃疸,飲食不發(fā)肌膚."其癥狀的描述與肝硬化引起的脾臟腫大頗為吻合.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肝硬化,或肝硬化腹水,屬中醫(yī)的"單腹脹","水臌"的范疇.

　　病因病機:

　　肝硬化主要表現(xiàn)為腹脹大,積和黃疸,中醫(yī)根據(jù)其發(fā)病過程及臨床證候,作為辯證依據(jù),常見的病因有酒食不節(jié),情志內(nèi)傷,感染邪毒等.

　　1, 酒食不節(jié),損傷脾胃,蘊生濕熱,雍阻中焦,脾土雍滯則肝失條達,肝脾同病,水濕內(nèi)停,氣血交阻而成鼓脹.醫(yī)書云:"少年縱酒無節(jié),多成水鼓".

　　2, 肝氣郁結(jié),性喜條達,若情志不舒,肝氣抑郁,失于疏泄,則氣機不利,血脈瘀阻.肝郁橫逆犯脾胃,脾失運化,則水濕內(nèi)仃,水瘀互結(jié),痞塞中焦,形成是癥.正如古醫(yī)書云:"鼓脹¨¨¨或由怒氣傷肝,漸蝕其脾,脾虛之極,故陰陽不交,清濁相混,遂道不通,郁而化熱,熱留為濕,濕熱相生,故其腹脹大."

　　3, 感染邪毒蟲積,內(nèi)傷肝脾,瘀阻脈絡(luò),蘊結(jié)不散,致升降失常,清濁相混,水濕內(nèi)仃,氣,血,水相互搏結(jié),日久而成.

　　4, 久病失治,誤治,日久傷肝脾,肝失條達,氣機阻滯,病之入絡(luò),則氣血凝滯;脾虛失運,水濕仃留;肝腎同源,肝病及腎,腎失氣化,水濕泛濫,導(dǎo)致血瘀,水聚,形成鼓脹.

　　總之,鼓脹一病,多由肝脾腎三臟功能失調(diào),氣血水相搏結(jié)而成本虛標(biāo)實,錯綜復(fù)雜之證.肝郁脾虛腎虧是病之本,氣滯,血瘀,水聚是病之標(biāo).肝郁氣滯,氣滯則血瘀,而致瘢積痞塊,脈絡(luò)怒張;脾主運化,若脾失健運,則清濁不分,水濕聚于腹中,形成腹水,發(fā)為鼓脹;病久累積腎臟,氣化無權(quán),則水濁雍結(jié)更甚,使病入險境.氣,血,水三者在生理上相互依賴,相互制約,病理上則相互影響,互為因果.氣行則血行,氣滯則血凝,氣能化水,水能化氣.因此,肝氣郁滯,血脈瘀阻,水濕內(nèi)仃,是形成鼓癥的三個重要環(huán)節(jié).