什么是乙肝患者體檢“被自愿”

　　乙肝很可怕，因其發(fā)展成肝硬化和肝癌的風(fēng)險較高。而比疾病本身更可怕的或許是，乙肝歧視。即便國家“進一步明確取消入學(xué)、就業(yè)體檢中乙肝檢測項目”，但是壓在乙肝病毒攜帶者心里的那塊石頭依舊難落地。

　　體檢者怕“被自愿”

　　3月27日是今年本市錄用公務(wù)員筆試的日子，就在此前幾天，人保部、衛(wèi)生部修訂了《公務(wù)員錄用體檢通用標準（試行）》及《公務(wù)員錄用體檢操作手冊（試行）》有關(guān)事項。修訂后的手冊明確規(guī)定，所有關(guān)于肝炎的檢測項目中，一律不許進行乙肝項目檢測。

　　報考公務(wù)員的乙肝病原攜帶者可以松一口氣。然而，乙肝病毒攜帶者在走向企業(yè)的求職道路上，卻松不了這口氣。即使有“進一步明確取消入學(xué)、就業(yè)體檢中乙肝檢測項目”的利好消息在眼前。

　　2月10日，國家三部委下發(fā)的一份明確要求入學(xué)、就業(yè)應(yīng)取消乙肝檢查的通知，贏得了1億多乙肝病毒攜帶者及其關(guān)注者的歡呼?？粗@份《關(guān)于進一步規(guī)范入學(xué)和就業(yè)體檢項目維護乙肝表面抗原攜帶者入學(xué)和就業(yè)權(quán)利的通知》（以下簡稱《通知》），不少一直以來為了找工作而憂心忡忡的乙肝病毒攜帶者以為自己拿到了“免死金牌”。然而，并不是所用人單位都對這些求職者敞開大門，一些企業(yè)已經(jīng)想好了閉門的對策。

　　《通知》下發(fā)后，乙肝病毒攜帶者在求職過程中遇到的尷尬是，體檢中的“被自愿”。筆者了解到，用人單位可以在體檢機構(gòu)的幫助下“鉆空子”，有些體檢單上赫然印著：本人自愿接受乙肝表面抗原或乙肝五項檢查，還讓體檢者簽字認可。

　　在國內(nèi)最大的乙肝攜帶者交流網(wǎng)站“肝寶寶”上，志愿者提供了這樣一則調(diào)查信息，截止到3月16日，他們調(diào)查了全國33個省、市級衛(wèi)生、教育等相關(guān)政府部門，統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，只有12家部門表示已按規(guī)定執(zhí)行，不到一半；19%表示尚未收到通知文件；其他的則屬處于政策制定中、拒絕回復(fù)、互相推諉等情況。而對69家醫(yī)療或體檢機構(gòu)進行的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，仍有65%表示入職體檢要查乙肝，僅30%不用再查，25%稱視單位要求而定，單位讓查就查，不讓查就可以不查。

　　消除歧視，先要消除恐懼消除乙肝歧視還有漫漫征途，消除公眾的乙肝恐懼是目前不少專家正在呼吁的。當然，乙肝病毒攜帶者們也一直在為自己“討說法”。據(jù)報道，去年，電視劇《蝸居》熱播的時候，一名網(wǎng)名為“靜心才情”的大學(xué)畢業(yè)生就致函國家廣電總局，要求撤銷其電視劇發(fā)行許可證，理由是他作為一名乙肝病毒攜帶者，非但沒從劇中獲得任何精神享受，反而因劇中臺詞備感壓抑。

　　事情是這樣發(fā)生的。某天晚上，“靜心才情”和他的朋友一起在家里邊玩邊看電視，當朋友看到劇中的臺詞時，回過頭來問他：“你平時都說乙肝不會通過消化道傳播，電視里和你說的不大一致啊！”朋友們離開后，“靜心才情”馬上從網(wǎng)上回看了電視視頻。當看到第一集第18分鐘左右時，劇中的姐姐郭海萍在開飯前對妹妹郭海藻說“不洗手，回頭得乙肝，找工作都沒人要”。“靜心才情”這下傻眼了，因為他平時總是有意無意地和朋友們說，這病不通過消化道傳播，但《蝸居》里的這段臺詞，讓他非常難堪。

　　在“靜心才情”看來，“不洗手，回頭得乙肝，找工作都沒人要”的臺詞，宣揚了錯誤的乙肝的傳播途徑，嚴重誤導(dǎo)了大眾，惡意地制造了公眾對乙肝的恐慌，涉嫌鼓動公眾歧視乙肝病毒攜帶者，侵犯了中國一億多乙肝病毒感染者的合法權(quán)益，間接導(dǎo)致了周圍的人對他進行各種各樣的歧視，使他背上了巨大的心理包袱，影響了正常的生活和工作。

　　那么，乙肝的傳播途徑究竟有哪些？筆者了解到，乙肝病毒通過人與人之間的血液和體液接觸進行傳播，最常見的傳播方式因地理區(qū)域的不同而不同。在西歐，主要通過與乙肝患者性交、共用針頭和注射器傳播。在亞洲和中東地區(qū)，則主要是母嬰傳播和兒童間傳播。其他常見的傳播方式有：與乙肝患者共用牙刷、剃須刀等個人物品，文身時使用未經(jīng)消毒的器械等。乙肝可通過分娩由母體傳播給嬰兒；因意外針頭刺傷而接觸到乙肝患者血液的醫(yī)護人員也有可能感染乙肝。

　　專家觀點慢性乙肝需長期管理“過去我們追求短期治療結(jié)果，如今慢性乙肝患者應(yīng)該學(xué)會長期管理，以提高生活質(zhì)量。”在慢性乙肝治療藥物博路定全球臨床治療跟蹤數(shù)據(jù)發(fā)布會上，中國工程院院士、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部莊輝教授這樣指出。

　　莊院士表示，“我國有約9300萬例慢性乙肝病毒感染者，其中慢性乙肝患者約2,000萬，每年近28萬人死于肝硬化、肝癌等肝臟相關(guān)疾病，乙肝防治工作仍然任重而道遠，在公眾教育、規(guī)范治療、新技術(shù)普及和人文關(guān)懷等方面仍須努力。”

　　復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科終身教授翁心華指出，“患者一旦開始治療，把握初治時機非常重要，初治選擇決定了是否能迅速控制病情、避免耐藥，從而實現(xiàn)持續(xù)穩(wěn)定的療效，也決定患者后續(xù)的綜合治療成本、健康成本和心理成本。如果初治就選擇強效抗病毒、低耐藥的治療方案，可以幫助患者在持久穩(wěn)定控制病情的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)慢性乙肝長期管理，追求更好的生活質(zhì)量。”

　　翁教授同時表示：錯過初治時機的患者，也不要灰心喪氣，即使所處的疾病階段不同、過往治療經(jīng)歷和用藥經(jīng)驗各異，還是可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下把握機會，及時調(diào)整治療方案，實現(xiàn)良好療效。翁心華教授認為，患者要實現(xiàn)對疾病的長期管理，需要做好三個選擇題：治療時機選擇、治療方案選擇和治療藥物選擇。