大多數(shù)患有脂肪肝的人,都是在進行健康體檢的時候,或者是由于患有其他疾病,在做B超檢查時,偶然發(fā)現(xiàn)的。如果這時追問這些人近期有些什么癥狀,有些人會說什么癥狀都沒有,或很不明顯;部分病人會說,似乎有些食欲減退、惡心、乏力、肝區(qū)疼痛、腹脹,以及右上腹脹滿和壓迫感等。
脂肪肝的治療原則是:消除致病因素,改變不良生活習(xí)慣,促使脂肪肝逐步逆轉(zhuǎn)。對于癥狀較重者,輔以保肝、去脂及抗纖維化藥物治療。具體如下:
?。?)戒酒保肝 長期飲酒及酗酒,脂肪酸最易堆積于肝臟,造成酒精性脂肪肝。因為95%的酒精是在肝臟解毒代謝,過度的消耗會引起肝細胞壞死。西方人若每天喝酒80克以上,5年的時間就可以出現(xiàn)酒精性脂肪肝或肝炎,10年的時間就可導(dǎo)致酒精性肝硬化;而咱們中國人酒精代謝能力低,平均每天飲酒50克,就可導(dǎo)致相同的結(jié)果。所以,喜歡喝酒的人要注意了,每天喝酒不可超過1兩(50克),絕對不可酗酒。
?。?)飲食療法脂肪肝患者應(yīng)采取低熱量、高蛋白(每日要高于正常的60克)飲食,適量補充維生素。平時飲食忌用動物油,植物油總量也不要超過20克;不吃動物內(nèi)臟、雞皮、肥肉、魚子、蟹黃;忌食煎炸食品;不吃巧克力;常吃少油的豆制品和面筋;每天食用新鮮綠色蔬菜500克;吃水果后要減少主食的量(比如每天吃一只大蘋果,就應(yīng)該減少主食50克)。有降脂作用的食品,如燕麥、玉米、海帶、大蒜、蘋果、牛奶、洋蔥、紅薯、胡蘿卜、花菜、菇類、向日葵子、山楂、無花果、檸檬等,可以經(jīng)常食用。
?。?)減輕體重 對肥胖相關(guān)性脂肪肝,重點是減肥。減肥還可以改善與肥胖相伴的糖尿病、高脂血癥,并使脂肪肝消退。一般減輕10%的體重,就可以使脂肪肝引起的轉(zhuǎn)氨酶增高恢復(fù)正常。但需注意的是,如果體重驟減(如在1個月內(nèi)減少體重5千克),則會導(dǎo)致機體脂肪動員,進入肝臟,并刺激胰島素分泌增多,結(jié)果反而更易引起脂肪肝,或使原有脂肪肝進一步加重。所以,減肥療法需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,特別是伴有糖尿病、心腎疾病及肝損害明顯的病人更要注意。
?。?)治療原發(fā)病 糖尿病患者脂肪肝的患病率,是非糖尿病患者脂肪肝患病率的3倍。原因主要是糖尿病患者胰島素分泌相對或絕對不足,血糖升高,糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大物質(zhì)代謝不正常,機體利用糖障礙,導(dǎo)致脂肪異化增加,蛋白質(zhì)代謝負平衡,脂肪在肝中沉積。糖尿病得到治療,脂肪肝自會好轉(zhuǎn);高脂血癥若能得到有效控制,也有防治脂肪肝的作用。
?。?)體育療法 平時注意體育鍛煉,多做運動,特別是中老年人,由于各項生理功能減退,各種臟器的功能也退化,代謝功能下降,若活動或體育鍛煉減少,體內(nèi)由脂肪轉(zhuǎn)化的能量減少,過剩的脂肪就容易堆積于肝臟,形成脂肪肝。
?。?)藥物治療 治療脂肪肝的藥物很多,主要有降脂性藥物、護肝去脂藥和中醫(yī)中藥。不過降脂藥只能起輔助治療作用,還須在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理選用。中草藥中具有降血脂作用的有何首烏、丹參、澤瀉、決明子、山楂等。一些中藥方劑,如小柴胡湯、四逆散、六味地黃丸等,對治療脂肪肝和血脂異常也有一定的療效。
事實上,只要你感覺到有上述癥狀出現(xiàn),就應(yīng)該主動去看醫(yī)生,然后通過做B超檢查,確診是不是脂肪肝,以便得到早期治療。
脂肪肝是肝硬化的“序曲”
脂肪肝可以發(fā)展成肝硬化。因為,長期大量的肝細胞內(nèi)脂肪堆積,使其血液、氧氣供應(yīng)及自身代謝均會受到影響,造成肝細胞腫脹、炎癥浸潤及變性壞死。一旦肝臟有纖維增生,就會成為肝硬化。
慢性嗜酒者有近60%會發(fā)生脂肪肝,20%~30%的病人最終會發(fā)展成肝硬化。非酒精性脂肪肝發(fā)生肝硬化的概率較低,發(fā)展進程相對也較慢,只有1.5%~8%的病人可發(fā)展為肝硬化。
脂肪肝本身與原發(fā)性肝癌似無直接關(guān)系,脂肪肝不是肝癌的危險因素。但是,造成脂肪肝的某些病因,如飲酒、營養(yǎng)不良、藥物及毒物的損害等,既是脂肪肝的發(fā)病因素,也是肝癌的發(fā)病因素。因此,脂肪肝可增加患肝癌的幾率為10%~40%。