面對(duì)乙肝，我們?cè)?jīng)很束手無措，也曾被小廣告、假廣告湮沒，四處碰壁。今天，臨床醫(yī)生對(duì)于治療乙肝的手段、技巧也在不斷探討、摸索中前行，對(duì)于治療乙肝的信心也日益增多。面對(duì)乙肝，只要有正確的認(rèn)知，端正的態(tài)度，積極配合醫(yī)生治療，到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療，才是真正戰(zhàn)勝乙肝。那么，乙肝患者如何做到正規(guī)治療，可從以下方面著手長期抗病毒，乃治乙肝王道乙肝治療是場(chǎng)馬拉松，雖然目前還沒有一種治療方法能夠徹底根除乙肝病毒，但只要乙肝患者在這場(chǎng)比賽中能堅(jiān)持 “拼耐力、講技巧、放平心”這“九字秘訣”，進(jìn)行長期有效的抗病毒治療就可以延緩乙型肝炎進(jìn)展到肝硬化，同時(shí)也可以減少肝癌的發(fā)生。
一項(xiàng)里程碑式的前瞻性研究——4060研究結(jié)果證明：在堅(jiān)持使用口服抗病毒藥物拉米夫定治療3年后，可以將肝癌，肝纖維化的進(jìn)展減少50%。這也就意味著，得了乙肝，未必就是“乙肝——肝硬化——肝癌”一條道走到黑的三部曲，只要治療及時(shí)，治療方法得當(dāng)，乙肝病情可以得到很好的控制，可以最大程度上延緩進(jìn)展，減少肝硬化、肝癌的發(fā)生。
乙肝抗病毒治療是一個(gè)漫長的過程，有些病人甚至需要終生服用。因此除了考慮抗病毒的療效外，還需要兼顧安全性。兩手都要抓，兩手都要硬。
目前中國上市的4種口服乙肝抗病毒藥物都是安全的，都經(jīng)過了5年以上的臨床驗(yàn)證。但在上市后，由于人群擴(kuò)大和合并癥等情況的出現(xiàn)，一些藥物在早期臨床試驗(yàn)中未曾出現(xiàn)的不良反應(yīng)就會(huì)逐漸浮出水面。
然而乙肝患者也不能“因噎廢食”，因?yàn)楹ε逻@些不良反應(yīng)而放棄抗病毒治療。中國《慢性乙型肝炎防治指南》明確指出抗病毒治療是乙肝治療的關(guān)鍵。如果不進(jìn)行抗病毒治療，乙肝病毒對(duì)肝臟的破壞要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于藥物本身存在的副作用。只要在抗病毒治療的同時(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)副作用，有效調(diào)節(jié)治療方案，就能達(dá)到延緩疾病進(jìn)展的目的。
因此在選擇抗病毒藥物時(shí)，醫(yī)生和乙肝病人不妨在心里放上一個(gè)天平，權(quán)衡各種藥物的在療效和安全性上利弊，然后選擇一個(gè)最適合自己的抗病毒藥物。
要想療效好，兩個(gè)堅(jiān)持最重要有一位乙肝患者最初選擇了干擾素治療，剛剛用了一個(gè)月就堅(jiān)持不住了。“打針太麻煩了，還是改口服藥治療吧！”于是，他選擇了拉米夫定。服藥治療確實(shí)很方便，每天就吃1片，而且效果也很好，僅僅治療了3個(gè)月，HBV DNA就檢測(cè)不到了，肝功能也恢復(fù)了正常。他以為已經(jīng)完全治好了，于是就停止了治療。幾個(gè)月后，肝炎的癥狀再次出現(xiàn)，疾病又反彈到治療前的水平，他只好再次服藥。這位患者的例子很常見，它告訴我們，要想取得較好的抗病毒療效，最重要的是要做到“兩個(gè)堅(jiān)持”之一：堅(jiān)持長期治療。
到目前為止，全球還沒有研制出一個(gè)可以完全清除乙肝病毒的藥物。在抗病毒治療中我們要達(dá)到的一個(gè)目的就是抑制病毒的復(fù)制，并最終延緩肝硬化、肝癌的發(fā)生。E抗原血清轉(zhuǎn)化等只是階段性的目標(biāo)，我們需要一步步地達(dá)到目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)延緩肝硬化、肝癌發(fā)生的最終目標(biāo)。
在長期的治療中，堅(jiān)持定期到醫(yī)院隨訪也是非常重要的?；颊叩结t(yī)院隨訪可獲得三個(gè)好處。第一，可以及時(shí)了解到治療效果并及時(shí)發(fā)現(xiàn)耐藥。如果一種藥物不能達(dá)到有效的病毒抑制或出現(xiàn)耐藥，醫(yī)生會(huì)及時(shí)更換或加用另一種抗病毒藥物治療，同樣能取得很好的療效。第二，可以發(fā)現(xiàn)少見不良反應(yīng)或監(jiān)測(cè)肝臟腫瘤發(fā)生。第三，醫(yī)患配合傳統(tǒng)中醫(yī)，事半功倍國際衛(wèi)生組織發(fā)出呼吁“誰能阻止或延緩肝纖維化的發(fā)生，誰就將治愈慢性肝炎。”這充分說明肝纖維化在肝病發(fā)展過程中的重要性和防治的必要性。肝炎纖維化是指由于乙肝病毒持續(xù)存在，引起肝內(nèi)慢性活動(dòng)性炎癥反應(yīng)，從而造成慢性肝損傷，肝細(xì)胞變性壞死，間質(zhì)中結(jié)締組織異常增生的病理過程。輕者稱為肝纖維化，重者稱為肝硬化。
兩者雖有輕重之分，但無明顯界限，不能截然分開。肝纖維化是慢性肝炎重要的病理特征，也是向肝硬化發(fā)展的重要中間環(huán)節(jié)，是肝硬化的早期階段。從慢性肝炎發(fā)展為肝纖維化一般只需2—6年的時(shí)間，年齡越大，發(fā)病的機(jī)率越大。
肝纖維化的發(fā)展是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，如果病毒復(fù)制得到有效抑制，肝損傷病變處于靜止?fàn)顟B(tài)，肝纖維化就可以逆轉(zhuǎn)。當(dāng)然這與肝臟的結(jié)構(gòu)與功能的改變程度有關(guān)，病變?cè)捷p，逆轉(zhuǎn)的可能性越大。在臨床上許多慢性肝炎肝纖維化患者通過治療得以逆轉(zhuǎn)，一些肝臟已經(jīng)失去代謝功能的肝硬化病人，經(jīng)過適當(dāng)治療后獲得了好轉(zhuǎn)或痊愈。臨床實(shí)踐和醫(yī)學(xué)研究的結(jié)果打破了肝纖維化、肝硬化不可逆轉(zhuǎn)的傳統(tǒng)觀點(diǎn)，給廣大肝病患者帶來了新的希望。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性肝炎、肝纖維化的病因是疫毒侵入人體，濕熱留戀不去，出現(xiàn)氣滯血瘀和氣血不足等癥狀。治療上注重活血化瘀的同時(shí)，根據(jù)辨證論治予以清熱解毒祛濕，補(bǔ)肝腎益氣血之法，可以取得滿意的效果。西醫(yī)治療肝纖維化的藥物，因毒副作用較大，臨床應(yīng)用受到限制，所以西醫(yī)專家也開始研制抗肝纖維化的中藥。
我國中西醫(yī)結(jié)合著名肝病專家王寶恩教授認(rèn)為“在我國具有肝纖維化的乙型肝炎患者中，幾乎100%都有病毒復(fù)制，抗纖維化必須與抑制病毒復(fù)制相結(jié)合，二者有因果關(guān)系，不可偏廢。”
中國中醫(yī)研究院肝病醫(yī)療中心“抑扶軟肝，內(nèi)服外治”特色療法中所選藥物雙虎清肝顆粒、乙肝康顆粒劑具有抑制病毒復(fù)制，調(diào)整免疫功能，減輕肝細(xì)胞變性壞死，保護(hù)肝細(xì)胞的作用。同時(shí)乙肝康顆粒劑中含有的冬蟲夏草成份，具有廣泛的免疫增強(qiáng)作用，且作用持久而和緩，它可激活和增強(qiáng)多種免疫細(xì)胞和細(xì)胞因子抗病毒的活性，藥物中含有丹參等活血化瘀藥物，不但可以促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)與再生，而且有抗肝纖維組織增生的作用。
“抑扶軟肝，內(nèi)服外治”特色療法在抗病毒治療慢性肝炎的同時(shí)，對(duì)乙肝病因病機(jī)認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上采取清熱祛濕解毒及調(diào)整臟腑氣血功能失調(diào)和陰陽平衡的方法進(jìn)行治療。充分體現(xiàn)了傳統(tǒng)中醫(yī)整體觀念和標(biāo)本兼治的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，針對(duì)每位患者的個(gè)體差異病情特征采取辨證論治的方法，達(dá)到抑制病毒復(fù)制，調(diào)整免疫功能，緩解清除癥狀，改善肝功能，減輕肝組織病變，抗纖維化，提高生活質(zhì)量，減少或阻止肝硬化和肝癌發(fā)生。
避免錯(cuò)誤戰(zhàn)術(shù)，走正規(guī)治療為什么有的人不患乙肝，而有的人卻得了乙肝？有的人曾經(jīng)感染乙肝病毒，但自己就好了，有的乙肝患者卻久治不愈？導(dǎo)致這些的原因都是因?yàn)椴扇×隋e(cuò)誤戰(zhàn)術(shù)。
1.“剿滅”治療，加速乙肝的“惡性傳變”
許多乙肝患者為了盡快轉(zhuǎn)陰，大量吃藥，狂殺乙肝病毒，針對(duì)乙肝病毒實(shí)施“剿滅”治療，他那里知道，乙肝病毒感染肝細(xì)胞后，就象一對(duì)連體嬰兒，沒有辦法分開，只要你殺乙肝病毒，肯定會(huì)殺死肝細(xì)胞，并在肝臟上留下一個(gè)個(gè)小空洞，24小時(shí)之內(nèi)，肝纖維組織從周圍長出來，加速形成肝纖維化、肝硬化，當(dāng)肝損害超過三分之一，免疫的癌變監(jiān)控功能癱瘓，產(chǎn)生盲區(qū)，無法阻止細(xì)胞腫瘤基因的突變，肝臟癌變的機(jī)率大大增加，因此這類藥，乙肝患者吃的越多，肝臟受的損害反而越大，乙肝患者越容易向肝硬化、肝癌轉(zhuǎn)變。
2.“藥海”戰(zhàn)術(shù)，毒害肝臟，引發(fā)8種“并發(fā)癥”
大家都知道：是藥三分毒，而直接遭受毒害的就是肝臟，肝臟是人體的解毒器官，所有吃進(jìn)肚子里的藥，都要經(jīng)過肝臟解毒代謝，才能進(jìn)入血液循環(huán)，這必然加重肝臟負(fù)擔(dān)，乙肝患者長時(shí)間大量吃藥，俗稱“藥海”戰(zhàn)術(shù)，對(duì)肝臟不停地造成二次損害，無疑于雪上加霜，乙肝患者的惡化必然產(chǎn)生，另外肝藥的毒副作用，還會(huì)導(dǎo)致乙肝患者產(chǎn)生慢性胃炎、胃潰瘍、腸炎、慢性腎衰、生理功能障礙、腎病綜合癥等8大類“并發(fā)癥”，每年因?yàn)橐腋嗡劳龅幕颊呷藬?shù)中，有部分乙肝患者都是由于“并發(fā)癥”而死亡的。
3.不治而愈的乙肝患者皆為“自然轉(zhuǎn)陰”
很多乙肝患者在檢查身體時(shí)，都有過這樣的經(jīng)歷，醫(yī)生會(huì)對(duì)乙肝患者說：你曾經(jīng)感染乙肝病毒，但是已經(jīng)好了。據(jù)介紹，我國曾經(jīng)有半數(shù)以上的人群感染過乙肝病毒，其中大部分乙肝病毒感染者，是完全依靠“自我抗病毒能力”（即醫(yī)學(xué)上所講的自愈機(jī)能）戰(zhàn)勝病毒，達(dá)到自然轉(zhuǎn)陰的。
現(xiàn)實(shí)仿佛在和乙肝患者開玩笑，努力治療的乙肝患者，不僅容易造成肝臟惡化，還可能出現(xiàn)胃、脾、腎等并發(fā)癥；而沒有治療的乙肝患者，卻在不知不覺中自然轉(zhuǎn)陰了，這說明自然轉(zhuǎn)陰不僅大量存在，而且是目前乙肝治療的最有效途徑。因此乙肝患者要盡量到大型正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，使乙肝患者早期轉(zhuǎn)陰，恢復(fù)健康。
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