把乙肝關(guān)在幸福門之外

　　專家說：現(xiàn)在我們看到很多報道，說有一半的慢性乙肝患者進行的是不規(guī)范治療，請問不規(guī)范治療指的是哪些方面？它會帶來哪些危害？乙肝反復難治的原因何在？

　　專家：不規(guī)范治療包括兩個方面的內(nèi)容，第一種情況是由病人自己造成的，就是我們所說的“依從性差”，或者是自己沒有時間堅持治療，或者是不聽從醫(yī)生的囑咐，或者有些特殊職業(yè)的病人無法堅持吃藥，吃吃停停，等等。這些都會導致療效不好。

　　第二種情況是不正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)導致的。比如說那些沒有經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)化培訓的醫(yī)生給乙肝患者治療，當然還有一些不正規(guī)的診所，當然不能否認有些診所有一定的經(jīng)驗，但實際上很多東西是不夠規(guī)范的?？共《局委熒婕暗胶芏嗉夹g(shù)性的問題，包括用什么藥最合適，療程到底要多長，如何聯(lián)合用藥，如何進行監(jiān)控，如果專業(yè)知識不充足，就很可能會導致治療不規(guī)范，比如有些醫(yī)生簡單地看到病人HBV-DNA下降后就停藥，結(jié)果導致病情反跳更厲害。

　　乙肝反復難治的原因何在？

　　據(jù)統(tǒng)計，乙肝病毒攜帶者全世界大約3.5億，其中我國約占1.2億。慢性乙肝、肝硬化、肝癌是一個連鎖反應，慢性乙肝長期得不到理想的控制極容易發(fā)展到肝硬化、肝癌，有數(shù)據(jù)顯示每年約有28萬人死于肝硬化或肝癌。

　　那么究竟是什么原因?qū)е乱腋坞y以治愈、反復發(fā)作？只有清楚這些原因之后，才能更好的控制，減少復發(fā)。

　　乙肝反復難治的原因之一：飲酒有些乙肝患者不注意平時生活飲食，經(jīng)常飲酒，飲酒對乙肝患者的危害是及其嚴重的。1，可損害肝臟；2，酒精還能激活體內(nèi)的乙肝病毒，也就是說酒精能夠抵消抗病毒藥物的作用，一邊抗病毒治療，一邊飲酒，等于是沒有治療，又因為藥物對肝臟的損害其危害可能更為嚴重。無論是啤酒、低度酒、果酒等都不可以飲用，否則慢性乙肝的治療是沒有希望的。

　　乙肝反復難治的原因之二：過度治療和不規(guī)范治療臨床上乙肝過度治療是一個非常多見的現(xiàn)象，很多病人要服用6～8種藥物，最多的達10種，其中有的藥物是醫(yī)生的醫(yī)囑的，有的藥物是病人擅自服用的，盼望將自己的乙肝立即治好。結(jié)果事與愿違，不但沒有治好乙肝，反而使自己的病情更加纏綿。

　　實際上，乙肝患者可能已出現(xiàn)藥物性肝損傷。另外，多種藥物進入人體，可能發(fā)生藥物之間的相互作用，抵消抗病毒藥物抑制病毒的作用。不規(guī)范治療就是不按醫(yī)囑用藥，特別是抗乙肝病毒藥物的非規(guī)范應用后果更為嚴重，如隨意聯(lián)合應用、漏服、隨意停服、擅自終止治療、加量服用、減量服用等，都要出問題，都會影響乙肝的治療效果。

　　乙肝反復難治的原因之三：治療適應癥及時機不對乙肝的治療是有適應癥和治療時機的限制的，乙肝治療指標：1、有乙肝病毒復制指標，HBeAg陽性、HBVDNA陽性或≥105拷貝/ml，或HBeAg陰性、HBVDNA≥104拷貝/ml;2、ALT≥2×ULN（二倍正常值上限），如果ALT<2×ULN，應當進行肝臟活體組織檢查，肝臟組織學顯示明顯炎癥者也可抗病毒治療。

　　但是由于各種原因，臨床上不少乙肝患者沒有達到上述要求就用上了抗病毒藥物，結(jié)果治療效果不理想。許多感染乙肝病毒的人肝功能并無異常，ALT正常，可能是一名病毒攜帶者，這是不需要抗病毒治療的；ALT達到80單位以上才是抗病毒的適應癥，乙肝患者檢測的ALT為50～70單位左右時，不要忙于抗病毒。假若有一次檢測ALT超過80單位，不必急于抗病毒，而應再復查2～3次，仍超過80單位，才啟動乙肝抗病毒治療措施。

　　乙肝反復難治的原因之四：重疊感染重疊感染也是乙肝治療失敗的重要原因，重疊感染就是慢性乙肝病人又感染了丙肝病毒、丁型肝炎病毒，或者艾滋病病毒等。這種情況，雖然仍需要抗病毒治療，但效果很差。在治不好的乙肝患者中，乙、丙肝病毒重疊感染并不罕見，治療難度也相應加大。

　　乙肝反復難治的原因之五：其他原因少數(shù)慢性乙肝患者可因合并非酒精性脂肪肝、依從性差、病毒變異、乙肝合并糖尿病或腎炎等原因而使治療不滿意。