治療乙肝如何才可把它拒之門外

　　面對乙肝，我們曾經(jīng)很束手無措，也曾被小廣告、假廣告湮沒，四處碰壁。今天，臨床醫(yī)生對于治療乙肝的手段、技巧也在不斷探討、摸索中前行，對于治療乙肝的信心也日益增多。面對乙肝，只要有正確的認知，端正的態(tài)度，積極配合醫(yī)生治療，到正規(guī)醫(yī)院進行正規(guī)治療，才是真正戰(zhàn)勝乙肝。那么，乙肝患者如何做到正規(guī)治療，可從以下方面著手長期抗病毒，乃治乙肝王道乙肝治療是場馬拉松，雖然目前還沒有一種治療方法能夠徹底根除乙肝病毒，但只要乙肝患者在這場比賽中能堅持 “拼耐力、講技巧、放平心”這“九字秘訣”，進行長期有效的抗病毒治療就可以延緩乙型肝炎進展到肝硬化，同時也可以減少肝癌的發(fā)生。

　　一項里程碑式的前瞻性研究——4060研究結(jié)果證明：在堅持使用口服抗病毒藥物拉米夫定治療3年后，可以將肝癌，肝纖維化的進展減少50%。這也就意味著，得了乙肝，未必就是“乙肝——肝硬化——肝癌”一條道走到黑的三部曲，只要治療及時，治療方法得當，乙肝病情可以得到很好的控制，可以最大程度上延緩進展，減少肝硬化、肝癌的發(fā)生。

　　乙肝抗病毒治療是一個漫長的過程，有些病人甚至需要終生服用。因此除了考慮抗病毒的療效外，還需要兼顧安全性。兩手都要抓，兩手都要硬。

　　目前中國上市的4種口服乙肝抗病毒藥物都是安全的，都經(jīng)過了5年以上的臨床驗證。但在上市后，由于人群擴大和合并癥等情況的出現(xiàn)，一些藥物在早期臨床試驗中未曾出現(xiàn)的不良反應(yīng)就會逐漸浮出水面。

　　然而乙肝患者也不能“因噎廢食”，因為害怕這些不良反應(yīng)而放棄抗病毒治療。中國《慢性乙型肝炎防治指南》明確指出抗病毒治療是乙肝治療的關(guān)鍵。如果不進行抗病毒治療，乙肝病毒對肝臟的破壞要遠遠大于藥物本身存在的副作用。只要在抗病毒治療的同時，及時發(fā)現(xiàn)副作用，有效調(diào)節(jié)治療方案，就能達到延緩疾病進展的目的。

　　因此在選擇抗病毒藥物時，醫(yī)生和乙肝病人不妨在心里放上一個天平，權(quán)衡各種藥物的在療效和安全性上利弊，然后選擇一個最適合自己的抗病毒藥物。

　　要想療效好，兩個堅持最重要有一位乙肝患者最初選擇了干擾素治療，剛剛用了一個月就堅持不住了。“打針太麻煩了，還是改口服藥治療吧！”于是，他選擇了拉米夫定。服藥治療確實很方便，每天就吃1片，而且效果也很好，僅僅治療了3個月，HBV DNA就檢測不到了，肝功能也恢復(fù)了正常。他以為已經(jīng)完全治好了，于是就停止了治療。幾個月后，肝炎的癥狀再次出現(xiàn)，疾病又反彈到治療前的水平，他只好再次服藥。這位患者的例子很常見，它告訴我們，要想取得較好的抗病毒療效，最重要的是要做到“兩個堅持”之一：堅持長期治療。

　　到目前為止，全球還沒有研制出一個可以完全清除乙肝病毒的藥物。在抗病毒治療中我們要達到的一個目的就是抑制病毒的復(fù)制，并最終延緩肝硬化、肝癌的發(fā)生。E抗原血清轉(zhuǎn)化等只是階段性的目標，我們需要一步步地達到目標，實現(xiàn)延緩肝硬化、肝癌發(fā)生的最終目標。

　　在長期的治療中，堅持定期到醫(yī)院隨訪也是非常重要的。患者到醫(yī)院隨訪可獲得三個好處。第一，可以及時了解到治療效果并及時發(fā)現(xiàn)耐藥。如果一種藥物不能達到有效的病毒抑制或出現(xiàn)耐藥，醫(yī)生會及時更換或加用另一種抗病毒藥物治療，同樣能取得很好的療效。第二，可以發(fā)現(xiàn)少見不良反應(yīng)或監(jiān)測肝臟腫瘤發(fā)生。第三，醫(yī)患配合傳統(tǒng)中醫(yī)，事半功倍國際衛(wèi)生組織發(fā)出呼吁“誰能阻止或延緩肝纖維化的發(fā)生，誰就將治愈慢性肝炎。”這充分說明肝纖維化在肝病發(fā)展過程中的重要性和防治的必要性。肝炎纖維化是指由于乙肝病毒持續(xù)存在，引起肝內(nèi)慢性活動性炎癥反應(yīng)，從而造成慢性肝損傷，肝細胞變性壞死，間質(zhì)中結(jié)締組織異常增生的病理過程。輕者稱為肝纖維化，重者稱為肝硬化。