乙肝威脅到底有多大

　　病毒并不可怕，可怕的是人言可畏。肝病中心副主任醫(yī)師劉家俊說，許多人對(duì)乙肝知之甚少，由此造成了許多誤解。

　　鏡頭一：餐館教女男孩如何呵護(hù)乙肝女友？

　　中午時(shí)間短，朝九晚五的生活使許多人只能在外就餐。世貿(mào)五樓美食廣場，一對(duì)母女正落座用午餐。一碗湯上桌，女兒迫不及待地拿起勺子喝湯，母親立馬阻止，從包里拿出了自帶餐具，到洗碗池清洗了一番才開始用餐。母親對(duì)女兒說：“在外吃飯要注意衛(wèi)生，染上肝病就不是鬧著玩的。咱們寧可麻煩些，自帶餐具，衛(wèi)生才放心。報(bào)紙上說每十個(gè)人中，就有六位感染過乙肝病毒，有一位成為乙肝病毒攜帶者。乙肝病毒就像一枚定時(shí)炸彈，隨時(shí)可能會(huì)引爆。”

　　鏡頭二：招聘歧視小柴去年大學(xué)畢業(yè)，向往海濱城市生活的他從遙遠(yuǎn)的東北來到廈門。可應(yīng)聘了兩家公司都是順利經(jīng)過筆試、面試，到了最后體檢關(guān)時(shí)，因?yàn)槭且腋尾《緮y帶者而被拒之門外。幾經(jīng)周折，他轉(zhuǎn)戰(zhàn)泉州，就職于一家廣告公司并且很快就成為了公司的骨干。但想起當(dāng)初求職的遭遇，心中還是很郁悶。

　　這兩組鏡頭在我們的生活中并不陌生。由于對(duì)乙肝概念的生疏乃至誤解，不少健康者看待乙肝病毒攜帶者，帶著有色眼鏡，“談乙肝色變”。不少乙肝病毒攜帶者、乙肝患者也因而陷入工作、婚姻與人際交往的困境。真就這么可怕嗎據(jù)市中醫(yī)院肝病?？频尼t(yī)生介紹，目前人們對(duì)乙肝認(rèn)識(shí)存在一些誤區(qū)。我國現(xiàn)有約1.2億乙肝病毒攜帶者（為總?cè)丝诘?.75%。在閩南地區(qū)10歲以上的人群中高達(dá)16%左右）。

　　乙肝病毒攜帶者只要肝功能正常，除一些特殊的行業(yè)，如食品、餐飲從業(yè)人員、保育員等國家規(guī)定的工種以外，一樣可以正常工作。他們?cè)谏龑W(xué)、就業(yè)、婚姻、社會(huì)活動(dòng)均不應(yīng)受限制，更不能被歧視。乙肝的傳播途徑要同時(shí)具備皮膚黏膜破潰以及體液交換兩個(gè)條件，而且病毒感染要有一定的數(shù)量。

　　肝病門診乙肝認(rèn)識(shí)四誤區(qū)記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，目前，許多人對(duì)乙肝還存在一些誤區(qū)，集中表現(xiàn)在以下幾種：

　　誤區(qū)一：身邊的定時(shí)炸彈小剛在公司組織的一次體檢中查出攜帶乙肝病毒。一時(shí)間，同事都對(duì)他另眼相看。他不在時(shí)，同事小聲議論，以后不能跟他握手，不要太近地說話，更不能在一起吃飯。小剛好像被隔離開了一般，心里堵得慌。到醫(yī)院復(fù)查時(shí)，他提出了自己的疑問，難道自己真像同事所說的，像顆定時(shí)炸彈嗎溫馨提示：其實(shí)小剛那些同事的說法是錯(cuò)誤的。因?yàn)橐腋沃饕緩绞峭ㄟ^血液傳播，而不會(huì)通過空氣、消化道或飲食傳播，即使同事間同處一室辦公、交談、一起進(jìn)餐都不會(huì)被傳染。乙肝一般也不會(huì)通過握手傳染給其他人，除非雙方雙手都有裂口，有出血情況。

　　乙肝病毒攜帶者的唾液和傷口滲出液中含有乙肝病毒，共用牙刷、剃須刀、水杯、餐具，可能染上病毒。皮膚和黏膜破損，也給乙肝病毒進(jìn)入創(chuàng)造了機(jī)會(huì)。因此，乙肝病人在日常生活中要把牙刷、剃須刀等用品與他人分開，患有乙肝的婦女注意經(jīng)期衛(wèi)生，就不會(huì)把乙肝傳染給別人。在外用餐，應(yīng)采用公筷、分食降低傳染機(jī)會(huì)?；剂艘腋魏?，在急性期要注意休息。

　　誤區(qū)二：成年人無須接種疫苗小周是個(gè)軟件銷售業(yè)務(wù)員，常常在外跑業(yè)務(wù)。一年有200天都不著家。太太擔(dān)心他的身體狀態(tài)。尤其是常常在外用餐，怕染上肝炎。休假時(shí)，太太勸他接種疫苗，增強(qiáng)抵抗力?？尚≈芤恍χ弥?ldquo;我是成年人，而且身體這么壯，不需要吧？”太太說服不了他，電話咨詢了一位大夫朋友。小周的這種說法立即得到了否認(rèn)。

　　溫馨提示：對(duì)健康人來說，注射疫苗顯然是預(yù)防乙肝最方便、最省錢，同時(shí)也是最有效的方式。處于HBV感染高度危險(xiǎn)狀態(tài)的易感乙肝者均應(yīng)接種乙肝疫苗。不僅是成年人，還包括新生兒、嬰幼兒和學(xué)齡前兒童，醫(yī)務(wù)人員、乙肝病人和HBsAg攜帶者的密切接觸者、性伴侶和配偶、新入伍的軍人、保育人員、運(yùn)動(dòng)員等也應(yīng)接種疫苗。

　　目前使用的乙肝疫苗是基因工程疫苗，價(jià)格8元每支，一般市民，如果乙肝病毒表面抗體為陰性，身體不發(fā)燒，就可接種。接種共三次，在第一次接種之后1個(gè)月、6個(gè)月再接種第二針、第三針。而夫妻雙方中有一人是乙肝病人或病毒攜帶者，另一方或其他家庭成員應(yīng)盡快打預(yù)防針，為自己筑上一道防線。

　　誤區(qū)三：保肝藥多多益善家住育秀里的老張是多年的慢性乙肝病人，孝順的孩子每次來看老人都會(huì)提上一大堆“保肝藥”之類的保健品，孩子們都說，只要老爸健康平安就是他們最大的幸福。老張看到孩子們那么孝順也樂得合不攏嘴，而平時(shí)就很注意愛護(hù)自己身體的老張也視保肝藥為自己的救命草。

　　溫馨提示：許多慢性乙肝的病人經(jīng)常會(huì)聽信廣告所謂“保肝藥”，其實(shí)這些保肝藥品對(duì)肝臟并不一定有利，甚至?xí)诱`病情，因?yàn)樗巹┝窟^大，品種過多或療程過長，只有加重肝臟的代謝，會(huì)誘發(fā)危險(xiǎn)。因此不能偏聽偏信廣告所言，而要到正規(guī)的專科醫(yī)院治療。目前的醫(yī)學(xué)水平對(duì)預(yù)防有特效，治療能改善病情。

　　誤區(qū)四：不可結(jié)婚阿偉和小芳是大學(xué)同學(xué)，在去年的一次網(wǎng)友活動(dòng)中，機(jī)緣讓他們?cè)俅蜗嘤霾⑾萑霅酆?。相處了三個(gè)多月后，彼此感情越來越深，而雙方家長也相當(dāng)滿意，他們到了開始論嫁的“沖刺”階段，就在兩家人沉浸在甜蜜的婚禮準(zhǔn)備中時(shí)，事情發(fā)生了，有一天晚上，小芳向阿偉說出了一直藏在心里的秘密：“我是乙肝病毒攜帶者。”阿偉一聽，傻了，那個(gè)晚上他們一句話都沒有說，第二天，阿偉提出了分手。

　　溫馨提示：事實(shí)上，阿偉的擔(dān)心不是沒有道理的。乙肝病毒是可以經(jīng)性生活傳播給配偶以及通過母嬰傳播給下一代。但是乙肝病毒攜帶者只要肝功能正常是可以結(jié)婚的，在日常生活中應(yīng)避免飲酒和過度疲勞。

　　如果配偶的兩對(duì)半中乙肝表面抗體為陰性，必須接種乙肝疫苗。女性攜帶者懷孕后主要通過胎盤宮內(nèi)感染及分娩中產(chǎn)道感染傳播乙肝病毒給胎兒，分娩后哺乳傳播較少，若孕婦孕28周、32周、36周定期注射乙肝免疫球蛋白、新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)聯(lián)合注射乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗能有效預(yù)防。

　　溫馨提示由市中醫(yī)院肝病中心副主任醫(yī)師劉家俊提供，圖為劉家俊在為病人看病。

　　樂觀心態(tài)對(duì)病痛——乙肝患者、病毒攜帶者須知小李的苦惱“都11點(diǎn)了，早點(diǎn)休息吧，醫(yī)生說你的身體不能累著。”深夜，李太太看見兒子還在書房查資料，心疼地叮囑道。小李學(xué)的是市場營銷專業(yè)，畢業(yè)后進(jìn)入一家規(guī)模較大的公司做銷售。由于常年在外東奔西跑，不知什么時(shí)候成了乙肝攜帶者。為此，李太太更加悉心地照料兒子的飲食起居，尤其注意家中基本的衛(wèi)生條件。她給兒子準(zhǔn)備了單獨(dú)一套碗筷，而且全家人的餐具都常消毒，她從雜志上學(xué)到“用沸水煮餐具30分鐘可殺死病毒”，還讓全家人都接種疫苗。

　　小李是個(gè)上進(jìn)的小伙子，工作很積極踏實(shí)。自從成了病毒攜帶者，他很苦惱，擔(dān)心父母年邁，抵抗力差，他會(huì)不會(huì)傳染給家人。但同時(shí)很配合治療，不抽煙不喝酒，并按醫(yī)生的建議建立定期檢查檔案，到醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)測。 上周去查檢時(shí)，肝功正常、乙肝病毒DNA陰性，說明身體處于病毒健康攜帶狀態(tài)，病情沒有發(fā)展，這讓小李懸著的心回了位。聽了醫(yī)生的介紹，小李明白了，他現(xiàn)在的狀態(tài)是好的，再往后發(fā)展病情可能會(huì)有變化。所以至少每三個(gè)月查一次肝功，每半年做一次兩對(duì)半和肝彩超。有條件可增加檢查頻度，及時(shí)了解身體狀態(tài)。醫(yī)生一再強(qiáng)調(diào)，傳染性弱的乙肝病毒攜帶者對(duì)健康人不會(huì)造成任何威脅，雖然部分乙肝病毒攜帶者也可能有強(qiáng)傳染性，但是健康人只要掌握了正確的預(yù)防方法，也不會(huì)被傳染。就診時(shí)應(yīng)到?？浦委?，而不能聽信一些“包治好”的虛假廣告。

　　病毒攜帶者怎么辦乙肝病毒攜帶者應(yīng)該怎樣做？有關(guān)專家指出，慢性乙肝病毒攜帶者（AsC）不同于乙肝患者的是，雖有乙肝病毒攜帶，但無明顯自覺癥狀，肝功能長期處于正常狀態(tài)。藥物治療不是重點(diǎn)，正確對(duì)待和定期復(fù)診才是關(guān)鍵。

　　首先，對(duì)抗和清除乙肝病毒需要良好的免疫力，合理安排作息時(shí)間、保證足夠的休息、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和開朗、樂觀的心態(tài)是達(dá)成這一條件的必要因素。

　　第二，飲食的調(diào)理也很重要，盡量少食高脂肪飲食，戒酒和注意飲食衛(wèi)生，可以減少合并脂肪肝、酒精性肝炎等。

　　第三，定期復(fù)查：每3個(gè)月復(fù)查肝功。30歲以上者每半年做血清甲胎蛋白（AFP）、肝臟B超以及其他必要的檢查。患有乙肝的孕婦，千萬不要隱瞞病情，告訴醫(yī)生實(shí)情，有助于防止寶寶和其他人感染乙肝病毒。

　　第四，當(dāng)心自己的血液和體液注意包好手上的傷口，收好自己的剃須刀、指甲刀、牙刷；上理發(fā)店的時(shí)候最好也不要用剃刀刮臉刮胡子；性生活時(shí)記住要戴安全套第五，動(dòng)靜結(jié)合，起居有常，注意休息，不要參加劇烈的運(yùn)動(dòng)，避免過度疲勞，不過，整天不動(dòng)也不好，不妨散散步，打打太極拳。

　　第六，日常用品盡可能與家人分開，定期煮沸消毒。

　　乙肝患者是否要吃藥在中醫(yī)院網(wǎng)站的“醫(yī)患論壇”上，經(jīng)常有網(wǎng)友詢問“乙肝病毒攜帶者是否應(yīng)該吃某某藥”、“慢性乙肝患者該服用什么藥會(huì)轉(zhuǎn)陰”等，醫(yī)生建議不必服藥，只要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，不要飲酒，注意休息即可，但大部分患者都持懷疑態(tài)度。為此，有關(guān)肝病專家提醒患者，應(yīng)結(jié)合自身具體情況，遵從專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)，不要盲目服藥，以免造成更大的肝損。

　　1、無癥狀的乙肝病毒攜帶者不一定需要吃藥：乙肝病毒感染者不等于乙肝患者。全國血清乙肝病毒攜帶者1.2億以上，而乙肝患者約3000萬，反復(fù)肝功能異常者僅幾百萬人。無癥狀的乙肝病毒表面抗原攜帶者不需要按現(xiàn)癥肝炎患者處理，除了不能獻(xiàn)血及從事直接接觸入口食品和保育工作外，可照常工作和學(xué)習(xí)。這類人群除了要求戒煙戒酒，避免過度勞累，還要定期到醫(yī)院隨訪肝功能、乙肝病毒標(biāo)志物、甲胎蛋白、B超，建立健康檔案，可暫時(shí)不進(jìn)行藥物治療。

　　2、肝功能正常的慢性乙肝不一定要吃藥：應(yīng)當(dāng)明確，目前尚無特效藥能清除乙肝病毒，一旦形成慢性感染狀態(tài)，要想徹底轉(zhuǎn)陰是很困難的。一味追求轉(zhuǎn)陰而服用大量的治療性中西藥物，只會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致不良后果。病毒的復(fù)制水平與肝損傷的嚴(yán)重程度不一定是正相關(guān)，也就是說，病毒多，肝損不一定就重，病毒少，肝損不一定就輕。

　　慢性乙肝的治療強(qiáng)調(diào)“三分藥治，七分調(diào)理”，保持良好的心態(tài)是治療取得成功的關(guān)鍵。首先，患者不要對(duì)藥物抱有太大的希望，不要抱有“別人治療無效，說不定對(duì)我有效”的僥幸心理。其次，要認(rèn)識(shí)到慢性乙肝除極少數(shù)重癥肝炎外，一般不會(huì)致死。只要經(jīng)常到醫(yī)院隨訪，注意保持樂觀向上的良好心態(tài)，生活規(guī)律，均衡飲食，勞逸結(jié)合就可以了，無需過多用藥。

　　名詞解釋肝炎肝炎就是肝臟發(fā)炎。引起肝臟發(fā)炎的原因有很多，常見的有。

　　（1）病毒感染：由多種肝炎病毒引起。具有傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行面廣泛，發(fā)病率高等特點(diǎn)。目前病毒性肝炎主要分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎五種，近年又發(fā)現(xiàn)兩種新型肝炎。其中甲型和戊型肝炎具有自限性，一般不會(huì)轉(zhuǎn)為慢性，少數(shù)可發(fā)展為肝硬化。慢性乙型肝炎與原發(fā)性肝細(xì)胞癌的發(fā)生有著密切的關(guān)系。

　　（2）藥物或化學(xué)毒物：許多藥物和化學(xué)毒物都可引起肝臟損傷，發(fā)生藥物性肝炎或中毒性肝炎。如雙醋酚汀、甲基多巴、四環(huán)素以及砷汞、四氯化碳等。對(duì)肝臟的損害程度取決于藥物或化學(xué)毒物的服用或接觸劑量的時(shí)間，以及個(gè)體素質(zhì)差異。長期服用或反復(fù)接觸藥物和化學(xué)毒物，可導(dǎo)致慢性肝炎，甚至肝硬化。

　?。?）酗酒：酒精能夠引起肝炎。主要是由于酒精（乙醇）及其代謝產(chǎn)物乙醛的毒性對(duì)肝細(xì)胞直接損害造成的。據(jù)研究，如果每天飲入酒精含量達(dá)150g以上，持續(xù)5年以上者，有90%可發(fā)生各種肝損害；10年以上則有約34%發(fā)生慢性肝炎，約有25%發(fā)展為肝硬化。

　　（4）其他：很多全身性傳染病都可侵犯肝臟，如EB病毒、細(xì)菌性傳染病中的傷寒等，都可以引起血清轉(zhuǎn)氨酶的升高或其他肝功能異常。但因這些疾病都有各自的特殊表現(xiàn)，而肝臟發(fā)炎僅僅是疾病中的一部分表現(xiàn)，故診斷多不困難，較少誤診為“肝炎”。

　　總之，肝炎是一個(gè)名稱，包括許多病因不同的肝炎。但日常中由于病毒性肝炎最常見，大家對(duì)它也最熟悉，因此人們習(xí)慣地把病毒性肝炎簡稱為“肝炎”。

　　大三陽 小三陽我們平時(shí)所說的“大三陽”、“小三陽”其實(shí)就是指人體攜帶乙肝病毒的指標(biāo)，“大三陽”指乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、e抗原（HbeAg）、核心抗原（HBcAg）陽性，說明乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。

　　“小三陽”指表面抗原（HBsAg）、e抗體（抗-HBe）和核心抗體（抗-HBc）陽性，說明體內(nèi)乙肝病毒復(fù)制明顯降低，傳染性弱。查出“大三陽”或“小三陽”，不要著急，如果你的肝功能正常（半年以上），就屬于乙肝病毒攜帶者。如果攜帶乙肝病毒，出現(xiàn)肝功能異常，并有食欲不振、全身乏力、惡心、肝區(qū)痛等肝炎癥狀，才是真正意義上的乙肝患者，那就暫時(shí)別上班了，而要注意隔離，住院或在家休息。

　　大三陽跟小三陽可以互相轉(zhuǎn)換，有些大三陽患者因自身免疫力較強(qiáng)，病毒清除，可轉(zhuǎn)化為小三陽，婦女比較多見；而有些小三陽患者因自身免疫力較差或其他外界因素，可轉(zhuǎn)化為大三陽。