腹瀉只吃藥就可以了嗎？

    現(xiàn)在的一些止瀉藥，都是針對(duì)腹瀉時(shí)腸蠕動(dòng)增快、腸粘膜滲出和/或分泌增加、腸道內(nèi)菌群失調(diào)等特點(diǎn)，止瀉藥物大致分為腸蠕動(dòng)抑制劑（如復(fù)方苯乙哌啶、易蒙停）、收斂止瀉劑（如鞣酸蛋白、次碳酸鉍）、粘膜保護(hù)劑（如思密達(dá)）、微生態(tài)制劉（如培菲康、整腸生）等幾種類型，此外，活性炭等吸附劑可吸附毒素、減輕對(duì)腸道粘膜的刺激，因而也有止瀉作用。

    一、治療腹瀉，最重要的是對(duì)癥下藥。腹瀉有感染性與非感染性之分，感染性腹瀉是由細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體引起，如菌痢、細(xì)菌性食物中毒、病毒性腸炎等；非感染性腹瀉常見于受涼、消化不良、胃腸功能紊亂及甲亢、糖尿病、尿毒癥等全身性疾病。感染性腹瀉是人體自我保護(hù)的一種體現(xiàn)，借此可排泄掉一部分毒素，對(duì)人體有益，如果盲目止瀉，對(duì)病情轉(zhuǎn)歸反而不利。原則上講，止瀉藥只適用于非感染性腹瀉，而感染性腹瀉一般不用，尤其是在急性期，炎癥及中毒癥狀（如高燒）較明顯、膿血便較多時(shí)，應(yīng)視為止瀉劑的絕對(duì)禁忌；到了恢復(fù)期，病情明顯好轉(zhuǎn)，大便不帶膿血，僅是水分較多時(shí)，也可短時(shí)服用止瀉劑。

    二、其次要注意病機(jī)不同，用藥有別。如果是腸蠕動(dòng)增快所致，如甲亢、糖尿病、胃腸功能紊亂等，應(yīng)首選腸蠕動(dòng)抑制劑，以延長(zhǎng)腸內(nèi)容物滯留時(shí)間，利于水分吸收而止瀉，如果是由腸粘膜分泌增加引起的腹瀉，如霍亂、細(xì)菌性食物中毒等，可以選擇收斂劑和吸附劑，通過抑制腸粘膜分泌及吸附有害毒素起到止瀉作用。如果是由于粘膜炎癥及潰瘍導(dǎo)致滲出增加引起的腹瀉，可選擇粘膜保護(hù)劑，以保護(hù)粘膜，清除細(xì)菌、病毒及毒素。因腸道內(nèi)菌群引起的嬰幼兒腹瀉及抗生素相關(guān)性腹瀉，應(yīng)該首選微生態(tài)制劑，通過補(bǔ)充腸道益生菌，恢復(fù)腸道內(nèi)微生態(tài)平衡，起到調(diào)整胃腸道功能及止瀉之功效。有些腹瀉并非單一因素所致，則宜酌情聯(lián)合用藥。

    三、止瀉只是一種對(duì)癥治療，病因治療才是根本。因此，止瀉補(bǔ)液的同時(shí)，切勿忽視對(duì)原發(fā)病的治療。如果是感染性腹瀉，應(yīng)選用敏感抗生素控制感染；如果是消化不良所致，應(yīng)從調(diào)理飲食入手；如果是胃腸功能紊亂引起的，可選擇調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的藥物及鎮(zhèn)靜劑等等。

    止瀉劑服用過量，可引起腹脹．便秘．假性腸梗阻。感染性腹瀉服用止瀉劑，可掩蓋病情，影響醫(yī)生診斷。菌痢病人服用止瀉劑常影響腸道對(duì)細(xì)菌及毒素的排泄，使毒血癥狀加重，病程延長(zhǎng)。潰瘍性結(jié)腸炎急性期用止瀉劑，可誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸及腸穿孔。此外，復(fù)方苯乙哌啶．可待因等含有麻醉成分，長(zhǎng)期服用可以成癮，故須慎用。

    腹瀉時(shí)怎么正確吃藥？

    很多人在服用腹瀉藥時(shí)，很容易進(jìn)入以下幾種錯(cuò)誤的用藥誤區(qū)，因此要格外留心：

    誤區(qū)一：濫用止痛藥

    部分腹瀉患者常用654－2、顛茄片等來止腹痛，其實(shí)這種做法不妥。使用止痛藥可能會(huì)掩蓋或加重病情，如果是患有青光眼的老年人，還可誘發(fā)或加重青光眼。對(duì)于輕度腹痛者，可用熱水袋熱敷腹部來緩解腹痛，重度腹痛者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用止痛劑。

    誤區(qū)二：頻繁換藥

    一些腹瀉患者治病心切，用藥1～2天后不見好轉(zhuǎn)，就急于更換其他藥品。其實(shí)，任何藥物發(fā)揮作用都需要一個(gè)過程，如果不按規(guī)定的療程用藥，當(dāng)然達(dá)不到效果。再則，頻繁更換抗生素，易使機(jī)體產(chǎn)生耐藥性，反而造成不良后果。因此，要按規(guī)定的療程用藥，不可隨意頻繁換藥。

    誤區(qū)三：濫用抗生素

    許多患者一有腹瀉，不管三七二十一，就使用復(fù)方新諾明或諾氟沙星等抗生素。其實(shí)這種做法是不對(duì)的。因腹瀉有感染性和非感染性兩類，非感染性腹瀉可由飲食不當(dāng)、食物過敏、生活規(guī)律的改變、氣候突變等原因引起，此類腹瀉使用抗生素治療是無效的，而應(yīng)當(dāng)服用一些助消化藥或采用飲食療法等。即便是感染性腹瀉（多由大腸桿菌、痢疾桿菌、綠膿桿菌及變形桿菌等引起），在選用抗生素時(shí)，也要先明確致病菌種類，再選用細(xì)菌最敏感的抗生素治療，切不可濫用抗生素。

    誤區(qū)四：濫用止瀉藥

    有些患者發(fā)生腹瀉后，馬上就使用止瀉劑，這種做法是不科學(xué)的。因?yàn)榘l(fā)病初期，腹瀉能將體內(nèi)的致病菌與它們所產(chǎn)生的毒素和進(jìn)入胃腸道的有害物質(zhì)排出體外，減少對(duì)人體的毒害作用。此時(shí)如果使用止瀉劑，無疑是閉門留寇。當(dāng)然，如腹瀉頻繁，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且出現(xiàn)脫水癥狀者，在全身應(yīng)用抗生素和糾正水電解質(zhì)紊亂的前提下，可酌情使用止瀉劑。

    誤區(qū)五：過早停藥

    少數(shù)腹瀉患者常依癥狀服藥，即腹瀉重時(shí)多服藥，腹瀉輕時(shí)少服藥，稍有好轉(zhuǎn)就停藥。這樣做很容易造成治療不徹底而使腹瀉復(fù)發(fā)，或轉(zhuǎn)為慢性腹瀉，給治療帶來很多困難。