從我們應(yīng)用的體會(huì)，最基本的還是X線片，它價(jià)廉普遍，可以對(duì)股骨頭缺血性壞死進(jìn)行宏觀評(píng)估，但清晰度遠(yuǎn)不如CR，CR的價(jià)格只比普通X線稍高一點(diǎn)，建議拍CR片;其次是ECT，它可以幫助對(duì)股骨頭壞死的正確分型;如大塊缺血型、郁血型、混合型、增生硬化型，同時(shí)還可以提供股骨頭血流動(dòng)態(tài)的變化，以作治療前后的對(duì)比，進(jìn)行評(píng)估。
(1)缺血型：X線為大塊或全頭密度增高，ECT呈現(xiàn)大塊“冷區(qū)”是缺血壞死的早期表現(xiàn)，手術(shù)作隧道時(shí)，死骨堅(jiān)硬，鉆出死骨呈粉末狀，機(jī)械強(qiáng)度好，呈“干性”壞死，是由于主要?jiǎng)用}受阻受損或栓塞所致。中藥治療見效緩慢。
(2)郁血型：X線呈密度減低或囊性變，ECT呈現(xiàn)核素濃集“熱區(qū)”，作隧道時(shí)疏松，刮出豆腐渣樣死骨，呈“濕性”壞死，可能由于多次小區(qū)壞死融合或靜脈病變所致，骨內(nèi)壓高，靜脈回流差。中藥治療有效，但易塌陷。
(3)混合型：介于上述二者之間，ECT呈現(xiàn)大片“熱區(qū)”中含有相對(duì)“冷區(qū)”，可以是壞死中期表現(xiàn)。 (4)增生硬化型：是 V 、 VI 期的晚期表現(xiàn)，X線為股骨頭增生硬化，畸形發(fā)展，機(jī)械強(qiáng)度又逐漸增高，ECT呈現(xiàn)股骨頭及關(guān)節(jié)間隙區(qū)濃集“熱區(qū)”，但比郁血型核素濃集要低些。
久久健康網(wǎng)溫馨提示：X線片要求拍正位、蛙位對(duì)比度良好，能看清股骨頭骨小梁。對(duì)臨床高度懷疑或X線不能確診者，則選擇核磁共振成像和ECT檢查。
(實(shí)習(xí)編輯：吳振)
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