認(rèn)識骨移植術(shù)如何治療股骨頭壞死?

　　有患者對骨移植術(shù)治療股骨頭壞死提出了問題，認(rèn)為有很多不良反應(yīng)，效果也有時(shí)候不太好，那么，這是一種什么樣的治療方法呢?

　　在臨床上股骨頭髓心減壓+植骨術(shù)是目前保頭手術(shù)最常用的方法之一。

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　　a.根據(jù)骨移植材料來源不同，分為：自體骨移植、異體骨移植、人工骨移植;

　　b.根據(jù)骨組織取材不同又可分為松質(zhì)骨移植或皮質(zhì)骨移植;

　　c.根據(jù)自體骨是否帶有血管，分為帶血管骨移植或不帶血管骨移植術(shù)。

　?、粕鲜龉且浦膊牧希梢越?jīng)過股骨頭周圍的不同路徑植入股骨頭內(nèi).主要經(jīng)由四個(gè)路徑進(jìn)入股骨頭：

　　a.經(jīng)大粗隆路徑進(jìn)入股骨頭：

　　b.經(jīng)股骨頸部路徑進(jìn)入股骨頭：

　　c.經(jīng)頭頸交界處進(jìn)入股骨頭;

　　d.經(jīng)股骨頭關(guān)節(jié)面軟骨處進(jìn)入股骨頭。

　　專家指出除a.路徑經(jīng)過大粗隆進(jìn)入到股骨頭不進(jìn)入關(guān)節(jié)內(nèi)以外，其它b.c.d.三種路徑都是需要切開髖關(guān)節(jié)，通過關(guān)節(jié)內(nèi)進(jìn)入股骨頭。因此，后三種路徑手術(shù)，均有可能影響術(shù)后關(guān)節(jié)功能，甚至有破壞股骨頭原有血運(yùn)的可能。

　?、俏覀兡壳八捎玫谋ｎ^手術(shù)是：異體松質(zhì)骨移植+異體腓骨(支撐)移植術(shù)或金屬鉭棒(支撐)移植術(shù)。

　　手術(shù)原理是：

　　a.股骨頭髓心減壓;

　　b.清除骨壞死區(qū)域壞死骨;

　　c.骨壞死區(qū)域填充新的異體松質(zhì)骨;

　　d.經(jīng)減壓孔道對植入異體腓骨或鉭棒，對軟骨下骨提供結(jié)構(gòu)性支撐。

　?、缺臼中g(shù)的特點(diǎn)是：

　　a.本手術(shù)是經(jīng)大粗隆路徑(路徑a)進(jìn)入股骨頭，不進(jìn)入髖關(guān)節(jié)，因此，不破壞股骨頭原有血運(yùn)供應(yīng)，不影響髖關(guān)節(jié)功能;

　　b.手術(shù)所用骨移植材料選用異體骨(松質(zhì)骨或皮質(zhì)骨)或鉭棒，不在病人本身取移植材料(拆東墻補(bǔ)西墻)，因此，減少負(fù)損傷，沒有供區(qū)并發(fā)癥(可以高達(dá)19%);

　　c.可以采用微創(chuàng)技術(shù)，最大限度地減少病人創(chuàng)傷(手術(shù)切口<3cm，術(shù)中出血量<100ml)。用最小的代價(jià)，獲得最大的療效。

　　d.借助于導(dǎo)航技術(shù)，可以做到更加微創(chuàng)(手術(shù)切口2cm左右，術(shù)中出血量50ml左右);更精確到達(dá)骨壞死區(qū)域，實(shí)時(shí)掌控減壓工具的方向，深度，避免減壓工具穿出股骨頭。

　　e.手術(shù)效果與帶血管腓骨移植術(shù)相近，但手術(shù)創(chuàng)傷大大減小，是一種非常微創(chuàng)的保頭手術(shù)。絕大多數(shù)病人術(shù)后臨床癥狀緩解，臨床療效明顯，一部分病人病情逆轉(zhuǎn)康復(fù)。

　　專家指出，骨移植術(shù)是目前國內(nèi)股骨頭壞死治療中比較常見的一種方法，臨床上已經(jīng)取得了很好的療效，如果患了股骨頭壞死，可以采用這種方式進(jìn)行治療。