股骨頭壞死要早發(fā)現(xiàn)早診斷是關(guān)鍵

　　哪些人易罹患

　　1、長(zhǎng)期或過量應(yīng)用類固醇皮質(zhì)激素患者。一些風(fēng)濕免疫疾病患者不得不依賴于激素治療，然而激素導(dǎo)致的股骨頭壞死占到43%左右。

　　2、長(zhǎng)期嗜好飲酒者。據(jù)統(tǒng)計(jì)，男士每日飲酒量超過5兩以上，會(huì)出現(xiàn)血中游離脂酸升高，易發(fā)生骨內(nèi)血管栓塞，最后導(dǎo)致骨壞死。

　　3、有髖部外傷史或有腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、肝臟病、鐮狀經(jīng)細(xì)胞貧血癥、肥胖、高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化、痛風(fēng)等病史者。

　　4、從事潛水、飛行職業(yè)的人員。該類工作人員在高壓情況下，血液和組織中溶解的氮增加，若壓力降低過快，氮?dú)鈦聿患皬姆闻懦觯丛隗w內(nèi)游離出來，形成氣泡，產(chǎn)生氣體栓塞，氣體栓塞在血管，血流受阻，股骨頭局部血供變差，缺血壞死。

　　早期信號(hào)

　　股骨頭壞死早期癥狀不典型，一旦出現(xiàn)以下情況要及時(shí)就診以防該病的發(fā)生：

　　1、該病最先出現(xiàn)的自覺癥狀是疼痛，疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹股溝區(qū)，大腿內(nèi)側(cè)，臀后側(cè)和膝內(nèi)側(cè)放射，并有該區(qū)麻木感。有時(shí)出現(xiàn)異位性疼痛，即病膝痛，因其遠(yuǎn)離髖關(guān)節(jié)常被忽視，易被誤診關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)損傷。疼痛可因勞累、外傷、大量飲酒、過度活動(dòng)、上下樓梯等誘因而明顯，休息可以緩解或減輕。

　　2、患側(cè)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，出現(xiàn)沾粘的現(xiàn)象：如盤腿或向外撇腿以及下蹲困難，髖關(guān)節(jié)僵硬、無力、活動(dòng)受限、行走鴨子步、抬腿不靈活。當(dāng)平躺于床上時(shí)，測(cè)試屈膝抱胸、屈膝外展、屈膝內(nèi)旋等動(dòng)作無法完成。

　　3、患肢發(fā)涼畏冷：患者自我感覺下肢總有一些涼的感覺，尤其對(duì)空調(diào)和電風(fēng)扇的敏感度更強(qiáng)。天氣寒冷時(shí)髖關(guān)節(jié)酸困、疼痛加重，功能受限。

　　4、感冒發(fā)燒時(shí)，患側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛加重。

　　5、骨折、脫位或髖關(guān)節(jié)扭傷愈合后，又逐漸或突然出現(xiàn)髖部間歇性或持續(xù)性疼痛，行走活動(dòng)后加重。

　　治療要趕早

　　股骨頭壞死應(yīng)抓緊時(shí)機(jī)治療。股骨頭壞死早期，髖關(guān)節(jié)內(nèi)只處于無菌性炎癥期，股骨頭壞死處于缺血狀態(tài)，但股骨頭小梁尚沒有斷裂，股骨頭尚沒塌陷畸形，壞死組織尚可修復(fù)。所以如果能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，該病是可以治愈的，中晚期的股骨頭壞死通過科學(xué)正規(guī)的治療也可以達(dá)到疼痛消失，病情不再發(fā)展，關(guān)節(jié)功能得以保留，避免置換股骨頭的高額費(fèi)用。

　　核磁共振檢查對(duì)早期診斷股骨頭缺血壞死是比較好的方法。在規(guī)范治療的同時(shí)，患者應(yīng)在限制負(fù)重和行走的前提下，加強(qiáng)功能鍛煉，以防范傳統(tǒng)治療方法(臥床行患肢牽引)使器官不運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的并發(fā)癥，而且可以舒筋活血、磨造關(guān)節(jié)、保持和改善功能，為整個(gè)治療創(chuàng)造條件。(華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院骨科教授 沈霖)