正骨五聯(lián)法可整復(fù)橈骨骨折

　　伸直型橈骨遠端骨折又稱伸直型橈骨下端骨折、科雷氏骨折，其發(fā)生率約占全身骨折的6.7%～11%，占腕部骨折的48.37%，為常見骨折之一，可發(fā)生于任何年齡段人群，臨床上多見于高齡人，且女性多于男性。

　　伸直型橈骨遠端骨折多由間接暴力引起，其發(fā)病機制是：人體在跌倒時前臂旋前，腕關(guān)節(jié)呈背伸位，前臂縱軸與地面成60°以內(nèi)夾角，手掌小魚際部位著地，軀干向下的重力與地面向上的反作用力在橈骨遠端的松質(zhì)骨與密質(zhì)骨交界處約2～3厘米的范圍內(nèi)遭受剪力而發(fā)生骨折。其臨床表現(xiàn)是：手腕部腫脹、疼痛與壓痛，前臂旋轉(zhuǎn)活動受限，可觸及骨擦音和骨異?；顒?，骨折移位明顯者手腕部呈“餐叉狀”畸形。X線檢查顯示：在距離橈骨遠端關(guān)節(jié)面以上2～3cm以內(nèi)的部位可觀察到骨折線，骨折線多由前下斜向后上或為橫形，骨折遠端向橈、背側(cè)移位，掌傾角、尺傾角變小或消失。

　　河南省洛陽正骨醫(yī)院、正骨研究所副主任中醫(yī)師萬富安在繼承傳統(tǒng)的洛陽正骨手法的基礎(chǔ)上進行創(chuàng)新，采用洛陽正骨牽引、托提、掌屈、尺偏、內(nèi)旋五聯(lián)正骨手法整復(fù)伸直型橈骨遠端骨折收到了良好療效。具體手法為：患者取坐位或仰臥位，患肢屈肘90°，前臂呈旋前位，手掌向下，由助手牢牢固定患者前臂中段，術(shù)者用雙手拇指重疊后壓在患者橈骨遠折端背側(cè)，其余四指托于橈骨近折端掌側(cè)，大小魚際部環(huán)握患肢遠折段及腕手部。首先牽引1～2分鐘以糾正重疊移位，之后，在維持牽引力的情況下，托提患處近折端向后并按壓遠折端向前，緊接著依次進行掌屈、尺偏、內(nèi)旋患肢遠折段及腕手部的正骨手法，既可使骨折復(fù)位，同時恢復(fù)滿意的掌傾角和尺傾角，達到理想的對位對線效果。

　　洛陽正骨五聯(lián)法符合“逆骨折移位機制”、“欲合先離，離而復(fù)合”等正骨大法，是伸直型橈骨遠端骨折發(fā)病機制的逆過程。操作時應(yīng)當(dāng)注意：對患肢的牽引要充分以防局部骨質(zhì)壓縮，在牽引過程中若術(shù)者手部發(fā)生滑移時應(yīng)迅速更正位置，五聯(lián)法要一氣呵成、連續(xù)穩(wěn)妥，不可多次反復(fù)以免矯枉過正，或造成骨折端壓縮、軟化而失去支撐和穩(wěn)定作用。