寰樞關(guān)節(jié)半脫位不是“落枕”

　　鄰居阿聰家出了件“怪事”——早晨起床時，阿聰發(fā)現(xiàn)兒子的脖子動彈不得，稍稍搖頭或點(diǎn)頭，頸部就劇烈疼痛，痛得兒子嗷嗷大哭。阿聰敲開我的門，跟我講了事情的來龍去脈，最后又加了句：“兒子昨晚還在家里蹦蹦跳跳，怎么會突然這樣呢?一定是‘落枕’了。”我建議阿聰立即帶兒子上醫(yī)院檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)“落枕”原來是頸椎的寰樞關(guān)節(jié)半脫位。

　　頸椎由7塊椎骨組成，椎骨之間由關(guān)節(jié)連接。第一塊頸椎，醫(yī)學(xué)上稱為寰椎，第二塊頸椎稱樞椎。寰椎、樞椎及其上下關(guān)節(jié)的位置是保證人體頭頸活動自如的關(guān)鍵。這些關(guān)節(jié)的活動除了與關(guān)節(jié)自身的構(gòu)造有關(guān)外，附著在這些關(guān)節(jié)上的韌帶及其周圍的肌肉組織也起了舉足輕重的作用。由于小兒頭部相對較大，起穩(wěn)定作用的頸部肌肉、韌帶卻很薄弱，如果家長隨意打孩子耳光、拋接孩子，或者孩子自己劇烈蹦跳、猛烈轉(zhuǎn)頭或搖頭，造成頭部的劇烈搖晃，就有可能誘發(fā)寰樞關(guān)節(jié)半脫位。

　　此外，當(dāng)小兒發(fā)生感冒、繼發(fā)病毒性或細(xì)菌性上呼吸道感染時，寰樞關(guān)節(jié)周圍組織可受牽連，出現(xiàn)充血、水腫、滲出，引起韌帶松弛或痙攣，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)失穩(wěn)、脫位。如患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎等，在組織充血、水腫的基礎(chǔ)上，韌帶附著更松弛。據(jù)統(tǒng)計，寰椎關(guān)節(jié)半脫位的患兒中，脫位前有扁桃體炎、咽炎或頸淋巴結(jié)炎的占68%之多?？梢姡侯i椎半脫位與細(xì)菌性或病毒性上呼吸道感染有密切關(guān)系。因此有人將這種脫位稱為“炎癥性”或“充血性”脫位。

　　稍有醫(yī)學(xué)常識的人都知道，人體的脊髓通行于椎管。在寰樞椎構(gòu)成的椎管中，通行著最高位的脊髓。當(dāng)寰椎發(fā)生前后移位，使椎管周徑小于10毫米時，可壓迫、損傷此處的脊髓，引起四肢癱瘓、呼吸麻痹，甚至出現(xiàn)生命危險的嚴(yán)重后果。體操運(yùn)動員桑蘭的癱瘓，就是頸椎損傷造成的，當(dāng)然她是嚴(yán)重的外傷所致。好在寰樞椎構(gòu)成的椎管前后徑較寬，小兒平均為22毫米，當(dāng)寰樞關(guān)節(jié)輕度脫位時，椎管周徑雖然可變小，但不壓迫脊髓，因而一般不會出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，家長不必為此驚慌失措，但也不可麻痹大意。

　　那么，這種“炎癥性”或“充血性”頸椎脫位有些什么特點(diǎn)和表現(xiàn)呢?一是頸枕部突然發(fā)生疼痛，可與感冒癥狀同時出現(xiàn)，也可發(fā)生在上呼吸道感染后1～2周。如果發(fā)生在早晨起床之后容易誤為“落枕”;如果發(fā)生在白天做游戲或劇烈運(yùn)動之后，容易誤為“扭傷”。二是頭頸向一側(cè)歪斜，不能做搖頭或點(diǎn)頭動作，稍活動一下頸部就會出現(xiàn)劇烈疼痛。三是頸枕部多可觸及腫大且有壓痛的淋巴結(jié)，以及有扁桃體腫大、咽喉充血、淋巴濾泡增生、發(fā)熱等。

　　為了預(yù)防孩子發(fā)生頸椎半脫位，應(yīng)及時治療感冒，防止繼發(fā)感染，對體質(zhì)差、頸部肌肉瘦弱的兒童，要加強(qiáng)護(hù)理，患病期間不要做劇烈的游戲活動，不可突然打孩子耳光，避免頭部劇烈搖晃。一旦發(fā)生頸椎半脫位癥狀，家長千萬不可盲目用手推拿、捏頸或旋轉(zhuǎn)，否則可能加重病情，甚至造成不良后果。正確的做法是：立即去醫(yī)院進(jìn)行X線攝片，如確屬脫位，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療，用頦枕吊帶做持續(xù)牽引，數(shù)日內(nèi)即可自行復(fù)位。對反復(fù)發(fā)生頸椎脫位的小兒，在復(fù)位后可用頸圍做支持固定，以鞏固療效，防止再復(fù)發(fā)。